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“伤筋动骨一百天”不可一概而论
http://www.100md.com 2019年12月3日 大众卫生报 2019.12.03
     12岁的小明右腿胫骨骨折已经3个多月了,最近去医院复查时X线片时仍然显示“没长好”,还不能下地行走,妈妈很纳闷:“不是说‘伤筋动骨一百天’吗,儿子的腿怎么还没长好呢?”

    所谓“伤筋动骨一百天”,意思是说当机体受到外伤引起骨折伤筋后,一般要经过100天左右的治疗休养方可痊愈,但每个人的具体情况不同,不可一概而论。

    骨折的愈合是一个连续的过程,在医学上分为三期。第一期称为“血肿机化演进期”,一般为伤后6~8个小时,骨折断端的血肿开始凝结成血块,经过一系列复杂的反应形成肉芽组织,并进而演化为纤维结缔组织,使骨折两断端连接在一起,这一过程约在骨折后2周内完成。第二期称为“原始骨痂形成期”,骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨。随着新骨不断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形成梭形,称为内骨痂和外骨痂。两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强,骨折达到临床愈合,该过程一般需4~8周。第三期称为“骨痂改造塑型期”,这个时期的原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加,且排列逐渐规则和致密,骨折断端的坏死骨经死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活,骨折部位形成骨性连接,最终恢复骨的正常结构,这个过程一般需8~12周。

    在临床上,骨折的愈合过程还受到许多因素的影响,如年龄、患者的健康状况、骨折部位、骨折类型、软组织损伤程度、是否感染及治疗方法等。如小儿股骨骨折1个月左右就能基本愈合,而老年人往往需要4个月;血液循环丰富部位愈合快,血液循环差的就愈合慢;骨折对位不良、软组织损伤严重、骨折处有感染、固定不牢固、过早活动等,都会影响骨折的愈合速度。

    湖南省儿童医院骨科 李安平, 百拇医药