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出生前后 预防新生儿肺炎
http://www.100md.com 2019年12月12日 大众卫生报 2019.12.12
     新生儿的肺、支气管组织发育尚未成熟,在吸入污染羊水、细菌病毒感染等情况下极易引发肺炎,严重者可危及患儿生命,临床统计显示,新生儿肺炎占新生儿死亡原因的12.6%左右。新生儿感染性肺炎可发生在出生前、出生时及出生后,不同时期感染的症状也大不相同,均应积极预防。

    ①出生前肺炎 宫内感染性肺炎对于新生儿来说是一种严重的疾病,主要是通过羊水或血行传播发病,其病理变化广泛,临床表现与出生后肺炎不同,常与产科因素密切相关。患儿出生时常有窒息史,复苏后呼吸快,常伴呻吟、憋气、呼吸暂停、体温不稳、黄疸等,无咳嗽,患儿反应差,约半数可闻及啰音,呼吸音粗糙或减低,严重者可出现发绀、呼吸衰竭等。

    ②出生时肺炎 大多数是因为胎儿在分娩过程中吸入孕母阴道内被病原体污染的分泌物引发,或因断脐引发血行感染。分娩时的感染一般会经过一定潜伏期才发病,症状包括呼吸暂停、肺部啰音等,严重者可出现呼吸衰竭。衣原体肺炎常在生后3~12周发病;细菌感染发病多在生后3~5天内,可伴有败血症。

    ③出生后肺炎 出生后肺炎的发生率较高,主要通过接触、血行、医源性传播,病原体可以是细菌,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌;也可以是病毒,如呼吸道合胞病毒、腺病毒。症状包括发热、食欲低下、反应差、咳嗽、气促、呼吸不规则、鼻翼煽动、发绀、三凹征、湿啰音、呼吸音降低等。

    河南省儿童医院

    新生儿内科 杨秀秀, 百拇医药