三叉神经痛易被误诊 学会鉴别
学会鉴别
李女士6年前就隐约感觉在洗脸和刷牙的时候面部局部疼痛，起初自己也没太在意，以为是牙齿出现了问题，就去治疗牙齿，可是这牙也拔了，止痛药也吃了，症状就是不见好转。后来，又辗转了几家医院。最近，她去就诊时，一位有经验的医生为她做了相关检查，确诊为三叉神经痛。
62岁的刘老师右侧颜面部间歇性疼痛8年余，以右侧额部为著，开始发作不频繁，有时一天一次，有时没有，疼痛像针扎一样，每次持续几秒钟，洗脸、说话、大笑、吃饭等时偶尔会出现。休息时缓解，对生活影响不大。曾认为是偏头痛，在药店买缓解头痛的药物治疗，服用后没效果。刘老师为此去了省城一家医院，医生告诉他这是典型的三叉神经痛，进行相关治疗后症状明显缓解。
在临床上，三叉神经痛被误诊的情况并不少见。特别提醒大家，三叉神经痛需与这几种疾病鉴别：1.舌咽神经痛：疼痛部位在舌根、扁桃体、咽部及外耳道等处，进食、吞咽、说话时诱发，口服卡马西平有效，影像学可见舌咽神经受压；2.三叉神经鞘瘤：常为发作性剧痛，三叉神经支配区域感觉及运动障碍，CT骨窗位可见岩骨央部骨质吸收或破坏，增强CT或MRI检查有助诊断。3.偏头痛：发作前多有视觉先兆，如视力模糊、疼痛范围可超出三叉神经分布区域。4.牙痛：三叉神经痛发病初期，最易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止；而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，且牙痛用X线或CT一检查，即可明确。所以，其他科室的医生对此应多加强了解，减少误诊。
第四军医大学唐都医院神经外科
主任医师 王学廉, http://www.100md.com
李女士6年前就隐约感觉在洗脸和刷牙的时候面部局部疼痛，起初自己也没太在意，以为是牙齿出现了问题，就去治疗牙齿，可是这牙也拔了，止痛药也吃了，症状就是不见好转。后来，又辗转了几家医院。最近，她去就诊时，一位有经验的医生为她做了相关检查，确诊为三叉神经痛。
62岁的刘老师右侧颜面部间歇性疼痛8年余，以右侧额部为著，开始发作不频繁，有时一天一次，有时没有，疼痛像针扎一样，每次持续几秒钟，洗脸、说话、大笑、吃饭等时偶尔会出现。休息时缓解，对生活影响不大。曾认为是偏头痛，在药店买缓解头痛的药物治疗，服用后没效果。刘老师为此去了省城一家医院，医生告诉他这是典型的三叉神经痛，进行相关治疗后症状明显缓解。
在临床上，三叉神经痛被误诊的情况并不少见。特别提醒大家，三叉神经痛需与这几种疾病鉴别：1.舌咽神经痛：疼痛部位在舌根、扁桃体、咽部及外耳道等处，进食、吞咽、说话时诱发，口服卡马西平有效，影像学可见舌咽神经受压；2.三叉神经鞘瘤：常为发作性剧痛，三叉神经支配区域感觉及运动障碍，CT骨窗位可见岩骨央部骨质吸收或破坏，增强CT或MRI检查有助诊断。3.偏头痛：发作前多有视觉先兆，如视力模糊、疼痛范围可超出三叉神经分布区域。4.牙痛：三叉神经痛发病初期，最易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止；而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，且牙痛用X线或CT一检查，即可明确。所以，其他科室的医生对此应多加强了解，减少误诊。
第四军医大学唐都医院神经外科
主任医师 王学廉, http://www.100md.com