癌胚抗原阳性就是癌变？ 别急，需结合临床、影像和定量排查
别急，需结合临床、影像和定量排查
陈伯伯这两年在单位的体检中都发现了癌胚抗原结果呈阳性。盯着检测项目中的“癌”字，陈伯伯和家人很担心：是不是身体哪里有肿瘤了？医生解释说，癌胚抗原属于肿瘤标志物类的检查项目，建议做其他相关影像学方面的检查。结果出来后，没发现什么问题。虚惊一场的陈伯伯纳闷：肿瘤标志物到底是什么，为什么没患肿瘤也会查出阳性呢？
随着生物科学技术的发展以及人们对健康的日益重视，血液中越来越多跟肿瘤相关的检查项目被应用于临床。肿瘤相关检查项目通常又称为肿瘤标志物，是指在肿瘤生长分裂过程中分泌到血液中，或肿瘤刺激机体产生的一系列物质。这些物质的升高，很可能是体内罹患肿瘤所致，可用于辅助诊断。比如像甲胎蛋白如果升高>300ug/ml(微克每毫升)可辅助诊断原发性肝细胞癌。很多肿瘤标志物浓度的变化，还可起到评价肿瘤治疗效果或监测肿瘤有无复发的作用。
理想中的肿瘤标志物检查，是一旦身体有肿瘤就会马上明显升高，其他非肿瘤疾病则不会升高。但是，目前还没有任何一种肿瘤标志物能达到这个水平，即使是特异性很高的肿瘤标志物，如前列腺特异性抗原，它在早期发现前列腺癌的敏感性也只有90%。而对于肿瘤标志物检查，既不可以掉以轻心，也要理性看待，临床上确实有肿瘤标志物检测结果不高，体内却有肿瘤的。由于肿瘤标志物的这一特性，临床上为了提高早期诊断的敏感性，常常会联合检测几种肿瘤标志物。
而除了体内有肿瘤会导致肿瘤标志物升高外，一些良性疾病甚至健康人群也可查出肿瘤标志物升高，所以会出现有些人肿瘤标志物检测结果升高，进一步检查却没发现肿瘤，本病例中的陈伯伯就是如此。这些情况在检查中并不少见，比如癌胚抗原，这是一种可溶性糖蛋白，由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞合成，出生后血清含量很低。当患直肠息肉、结肠息肉、慢性结肠炎等肠道良性疾病时也会有所增高，不过这种情况下增高的幅度一般不大。另外，像有饮酒、吸烟习惯的人也会有所增高。
临床上检测肿瘤标志物的方法有很多，有的是定性，有的是定量。因此建议，如果体检时发现肿瘤标志物阳性，可结合临床症状和影像学检查手段加以排查，同时选择定量检测的方法复查这个项目，看看具体升高多少，如果升高幅度不大，定期复查即可。
广州中医药大学第一附属医院
检验科副主任技师 梁淑慧, http://www.100md.com
陈伯伯这两年在单位的体检中都发现了癌胚抗原结果呈阳性。盯着检测项目中的“癌”字，陈伯伯和家人很担心：是不是身体哪里有肿瘤了？医生解释说，癌胚抗原属于肿瘤标志物类的检查项目，建议做其他相关影像学方面的检查。结果出来后，没发现什么问题。虚惊一场的陈伯伯纳闷：肿瘤标志物到底是什么，为什么没患肿瘤也会查出阳性呢？
随着生物科学技术的发展以及人们对健康的日益重视，血液中越来越多跟肿瘤相关的检查项目被应用于临床。肿瘤相关检查项目通常又称为肿瘤标志物，是指在肿瘤生长分裂过程中分泌到血液中，或肿瘤刺激机体产生的一系列物质。这些物质的升高，很可能是体内罹患肿瘤所致，可用于辅助诊断。比如像甲胎蛋白如果升高>300ug/ml(微克每毫升)可辅助诊断原发性肝细胞癌。很多肿瘤标志物浓度的变化，还可起到评价肿瘤治疗效果或监测肿瘤有无复发的作用。
理想中的肿瘤标志物检查，是一旦身体有肿瘤就会马上明显升高，其他非肿瘤疾病则不会升高。但是，目前还没有任何一种肿瘤标志物能达到这个水平，即使是特异性很高的肿瘤标志物，如前列腺特异性抗原，它在早期发现前列腺癌的敏感性也只有90%。而对于肿瘤标志物检查，既不可以掉以轻心，也要理性看待，临床上确实有肿瘤标志物检测结果不高，体内却有肿瘤的。由于肿瘤标志物的这一特性，临床上为了提高早期诊断的敏感性，常常会联合检测几种肿瘤标志物。
而除了体内有肿瘤会导致肿瘤标志物升高外，一些良性疾病甚至健康人群也可查出肿瘤标志物升高，所以会出现有些人肿瘤标志物检测结果升高，进一步检查却没发现肿瘤，本病例中的陈伯伯就是如此。这些情况在检查中并不少见，比如癌胚抗原，这是一种可溶性糖蛋白，由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞合成，出生后血清含量很低。当患直肠息肉、结肠息肉、慢性结肠炎等肠道良性疾病时也会有所增高，不过这种情况下增高的幅度一般不大。另外，像有饮酒、吸烟习惯的人也会有所增高。
临床上检测肿瘤标志物的方法有很多，有的是定性，有的是定量。因此建议，如果体检时发现肿瘤标志物阳性，可结合临床症状和影像学检查手段加以排查，同时选择定量检测的方法复查这个项目，看看具体升高多少，如果升高幅度不大，定期复查即可。
广州中医药大学第一附属医院
检验科副主任技师 梁淑慧, http://www.100md.com