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夏季泌尿系统结石多发 “防石”要多喝水
http://www.100md.com 2020年6月2日 大众卫生报 2020.06.02
     38岁的张先生是湖南永州人,在长沙打工。前几日,张先生因腰痛、尿中带血,由朋友送至医院泌尿外科就诊。经详细检查,医生发现张先生CT片上明显见到左肾区结石影像,被确诊为左肾结石并肾积水。经手术治疗,张先生症状缓解,现在进一步康复中。湖南省第二人民医院泌尿外科副主任医师陈裕生提醒,近日接诊的泌尿系结石患者明显增多,上周五一个晚上就收治3例包括肾结石和输尿管结石的患者住院治疗。

    很多疾病在夏季都会有不同程度的缓解,比如高血压、冠心病,但有一类疾病最容易在夏季发作,就是泌尿系统结石。泌尿系统结石又称为尿石症,是泌尿系统的常见疾病之一,男性的发生率高于女性。尿石症的成因较复杂,不同性质的结石可由相同的病因所致,同一性质的结石可由不同病因所致。不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。

    夏季为什么会好发结石?

    一年中,泌尿系统结石夏季发病率最高,这跟“出汗多、喝水少”关系密切。相比其他季节,夏日人体的排汗量和蒸发量都有所增加,这时候如果水分补充跟不上,尿液就会变浓缩,尿液中的代谢物沉淀形成结晶,就变成了结石。患者常有侧腰腹部钝痛或绞痛,伴呕吐、排尿中断、疼痛、排尿困难、膀胱刺激等不适症状。
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    泌尿系统结石治疗方法有哪些?

    尿石症的治疗须根据个体差异、结石大小及位置等实际情况而定。通常小于0.5厘米的结石可以通过饮水、运动或排石药,将结石排出体外;对于肾、输尿管上段结石直径大于0.5厘米小于1厘米的,可以选择体外冲击波碎石治疗;肾、输尿管上段结石大于1厘米的,可以考虑进行经皮肾镜或输尿管软镜下碎石,输尿管中下段结石则可考虑输尿管硬镜碎石。

    预防尿石症需要注意什么?

    大量饮水是防治泌尿结石最简单有效的方法。它的作用是缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间,促进较小结石自行排出,降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长,减少并发尿路感染的机会。

    目前公认的日摄水量标准是将每日尿量保持在2000毫升以上,至尿液清亮无色或微黄为宜,这样每日需饮水2500~3000毫升。大量饮水有助于预防结石复发,若日常能坚持,可使结石复发率降低60%。
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    另外,生活中注意把好饮食关,多吃乳制品、少吃菠菜、少吃肉、适量补充维生素等,都是预防尿石症的方法。

    夏天如何正确饮水?

    建议每天餐间、就餐时、夜间排尿时,各饮250毫升水,老年人每天总饮水量可以适当减少,控制在1500毫升左右。正确的饮水方式是每一次将250毫升水缓慢喝完,因为如在短时间内大量饮水,不仅影响消化功能,还能引起反射性排汗亢进,增加心脏和肾脏负担。

    刘莉

    延伸阅读

    不痛的肾结石

    可能更危险

    王先生退休后,生活比较规律,除了有两次肾结石发作引起肾绞痛外,没有其他的健康问题。今年体检时,医生发现王先生右侧肾脏中度积水,右侧输尿管中段结石为8毫米×6毫米。王先生特别奇怪,以往肾结石发病都是疼得死去活来的,这次为何有这么大的结石和严重的积水,却没有感觉呢?
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    很多肾结石患者和王先生一样,存在这样一个误区:认为不痛了就是康复了,其实并不是这样的,不痛的肾结石,很可能隐藏了更大的风险。

    体积小的肾结石离开肾脏后下行,在输尿管内移动,划伤输尿管后,会造成比较严重的肾绞痛,患者就会主动地及时治疗;但有些比较大的肾结石在输尿管的狭窄处容易卡顿,也就不再损伤输尿管了,加上如果是老年人,对于疼痛普遍又不太敏感,往往会忽略疾病征兆,因此,病情进一步发展,由于肾结石的长期刺激、炎症、梗阻等,而造成了中、重度的肾脏积水也不能及时察觉,而等到确诊时,病情往往已经很严重了。

    因此,中老年人若出现腰酸痛或有过肾结石病史,建议每半年做一次肾脏彩超,严密观察病情,发现问题及时处理。

    刘卜键, 百拇医药