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脊髓栓系综合征术后 积极预防并发症
http://www.100md.com 2020年6月4日 大众卫生报 2020.06.04
     脊髓栓系综合征是指脊髓脊膜膨出、椎管内脂肪瘤、皮样囊肿、脊髓纵裂、终丝病变等牵拉压迫圆锥而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动障碍、畸形等症候群,患儿可见骶尾部的肿块或凹陷。治疗该症的唯一方法就是手术,但手术复杂,术后并发症多。为了提高手术成功率、减少并发症,术后需特别注意以下几点。

    1. 注意皮肤的护理,每2小时进行轴型翻身,保持床单干燥清洁,对骨突出部位进行局部按摩,促进血液循环。

    2. 积极予以营养支持,密切观察患儿体温变化及切口局部有无红肿、压痛。患儿俯卧位时,可适当抬高臀部,避免骶尾部切口被大小便污染。

    3. 由于患儿术后卧床时间较长,肢体活动受限,排尿姿势发生变化等,可引起尿液颜色、尿量的变化,如果发现尿液混浊,有沉淀或结晶时,都应及时告知医生。病情稳定的情况下,应鼓励患儿多喝水,使每天尿量维持在2000毫升以上。

    4. 由于患儿术后排便习惯改变,应培养患儿定时排便的习惯,调整饮食结构,或口服乳果糖等缓泻剂,预防便秘。

    5. 根据患儿的具体情况进行双下肢功能锻炼,可将主动锻炼和被动能锻炼结合起来,每日进行3次下肢的等长运动及等张运动,每次10~20分钟,以不疲劳为宜。

    湖南省儿童医院神经外科 文海韬, 百拇医药