做好发作期和缓解期相结合的治疗 儿童哮喘反复发作
儿童哮喘反复发作
哮喘是指反复发作喘息性支气管炎3次以上，发作时咳喘哮鸣有声尤其伴有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹的过敏体质者。近年来该病发病逐年升高，其中儿童患者占很大一部分。
哮喘发生有以下三个因素。1.先天因素 具有明显的遗传倾向，家族有哮喘史或父母身体欠佳，孩子先天禀赋不足，后天容易发生哮喘；2.后天不足 如脾胃失调，肺气偏虚，导致孩子哮喘容易发生；3.病理因素 形成哮喘的一个重要病理因素就是：病有夙根即顽痰宿饮，遇冷即发，搏击气道，发作有声，从而形成气道高反应，敏感性增加。
哮喘有“三关”：第一关：鼻炎；第二关：咽炎；第三关：支气管。鼻炎发作时，鼻涕等分泌物会刺激咽喉，容易引发咽炎。咽部是人体免疫第一道防线，免疫力差，直接下行感染引起支气管炎，咳喘发作，中医称为“邪气内陷”。
经常会看到哮喘的孩子，一遇感冒初起鼻塞流涕，咽喉不适，很快就发作哮喘，所以患有哮喘要注意保护鼻和咽喉。治疗过程中同时将鼻咽炎一起治疗对于防治哮喘反复发作有重要意义。
, 百拇医药
笔者在临床中运用中医方法治疗儿童哮喘，取得了不错的效果，以下是两个典型病例。
案例1：叶某某，男童，3岁，间断发作咳喘2年。自1岁开始反复发作哮喘，发时哮鸣有音，咳嗽，痰鸣，气促，夜间加重；查体：双肺可闻及广泛哮鸣音，治以温肺化饮，涤痰平喘，予中药5剂；二诊时咳减喘平，哮鸣音消失，咳嗽，有痰，守方3剂后咳嗽消失；咳喘消失后以补肺定喘，培补脾肺之膏方调理2月余。该患儿因明显家族遗传史，1岁即每次感冒必发喘鸣。发作期时通过中药的控制很快不咳不喘，其后以冬季膏方调理，巩固根本。随访一年，其后感冒咳嗽三次，仅咳未喘，免疫力也提高了。
案例2：李某某，女童，10岁，间断反复咳喘6年。患儿每次感冒，必发咳喘，哮鸣丝丝有声，面色晦暗，痰声辘辘，气短懒言；治以温肺化痰，止咳平喘，予中药5剂，喘平痰减，偶咳，又调方5剂，以巩固疗效，后咳嗽消失。调理巩固近一个月，面色红润，食欲增加，至今随访近1年，无感冒咳喘发作，面色红润，食欲佳，体重增加。
, http://www.100md.com
个人运用中医中药治疗哮喘的经验具体总结为以下几个方面。
1. 发作期 温肺化痰止咳平喘，以清除气道分泌物为主，中药平喘治疗并不比激素慢，3~5天哮鸣音可消除；
2. 缓解期 稳定不咳不喘后，重点补脾益肺固肾，从而控制其反复发作。正气得固，不再反复发作。
坚持发作期和缓解期相结合的治疗，可以达到不再依赖激素，不再出现喘证。尤其冬季以膏方调补，中医所谓“精不足者，补之以味”，膏方滋补效果较汤剂更优，调补以固护人体的根本，从而防止哮喘的反复发作。
需要注意的是，喘息性支气管炎第一次发作的治疗尤为重要，尤其5岁以内。中医标本兼治的治疗能够很大程度上避免其后的反复发作，咳喘反复发作，容易造成管内壁黏膜黏液增加，沉积物形成，疾病深入，根深难除，治疗困难，有的甚至伴随终生；或是青中年缓解，老年又发。及早介入中医治疗对哮喘的发生及控制有关键作用。
此外，通过生活调理及推拿手法有助于增进肺脾功能，提高免疫力，减少咳喘发作。
北京同仁堂中医医院中医儿科
主治医师 蔡胜杰, 百拇医药
哮喘是指反复发作喘息性支气管炎3次以上，发作时咳喘哮鸣有声尤其伴有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹的过敏体质者。近年来该病发病逐年升高，其中儿童患者占很大一部分。
哮喘发生有以下三个因素。1.先天因素 具有明显的遗传倾向，家族有哮喘史或父母身体欠佳，孩子先天禀赋不足，后天容易发生哮喘；2.后天不足 如脾胃失调，肺气偏虚，导致孩子哮喘容易发生；3.病理因素 形成哮喘的一个重要病理因素就是：病有夙根即顽痰宿饮，遇冷即发，搏击气道，发作有声，从而形成气道高反应，敏感性增加。
哮喘有“三关”：第一关：鼻炎；第二关：咽炎；第三关：支气管。鼻炎发作时，鼻涕等分泌物会刺激咽喉，容易引发咽炎。咽部是人体免疫第一道防线，免疫力差，直接下行感染引起支气管炎，咳喘发作，中医称为“邪气内陷”。
经常会看到哮喘的孩子，一遇感冒初起鼻塞流涕，咽喉不适，很快就发作哮喘，所以患有哮喘要注意保护鼻和咽喉。治疗过程中同时将鼻咽炎一起治疗对于防治哮喘反复发作有重要意义。
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笔者在临床中运用中医方法治疗儿童哮喘，取得了不错的效果，以下是两个典型病例。
案例1：叶某某，男童，3岁，间断发作咳喘2年。自1岁开始反复发作哮喘，发时哮鸣有音，咳嗽，痰鸣，气促，夜间加重；查体：双肺可闻及广泛哮鸣音，治以温肺化饮，涤痰平喘，予中药5剂；二诊时咳减喘平，哮鸣音消失，咳嗽，有痰，守方3剂后咳嗽消失；咳喘消失后以补肺定喘，培补脾肺之膏方调理2月余。该患儿因明显家族遗传史，1岁即每次感冒必发喘鸣。发作期时通过中药的控制很快不咳不喘，其后以冬季膏方调理，巩固根本。随访一年，其后感冒咳嗽三次，仅咳未喘，免疫力也提高了。
案例2：李某某，女童，10岁，间断反复咳喘6年。患儿每次感冒，必发咳喘，哮鸣丝丝有声，面色晦暗，痰声辘辘，气短懒言；治以温肺化痰，止咳平喘，予中药5剂，喘平痰减，偶咳，又调方5剂，以巩固疗效，后咳嗽消失。调理巩固近一个月，面色红润，食欲增加，至今随访近1年，无感冒咳喘发作，面色红润，食欲佳，体重增加。
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个人运用中医中药治疗哮喘的经验具体总结为以下几个方面。
1. 发作期 温肺化痰止咳平喘，以清除气道分泌物为主，中药平喘治疗并不比激素慢，3~5天哮鸣音可消除；
2. 缓解期 稳定不咳不喘后，重点补脾益肺固肾，从而控制其反复发作。正气得固，不再反复发作。
坚持发作期和缓解期相结合的治疗，可以达到不再依赖激素，不再出现喘证。尤其冬季以膏方调补，中医所谓“精不足者，补之以味”，膏方滋补效果较汤剂更优，调补以固护人体的根本，从而防止哮喘的反复发作。
需要注意的是，喘息性支气管炎第一次发作的治疗尤为重要，尤其5岁以内。中医标本兼治的治疗能够很大程度上避免其后的反复发作，咳喘反复发作，容易造成管内壁黏膜黏液增加，沉积物形成，疾病深入，根深难除，治疗困难，有的甚至伴随终生；或是青中年缓解，老年又发。及早介入中医治疗对哮喘的发生及控制有关键作用。
此外，通过生活调理及推拿手法有助于增进肺脾功能，提高免疫力，减少咳喘发作。
北京同仁堂中医医院中医儿科
主治医师 蔡胜杰, 百拇医药