焦虑症与抑郁症如何区别？
“杨医生，请你帮我仔细看看，我是焦虑症还是抑郁症？”一位中年男子拿着厚厚的病历找我咨询。我仔细查阅了病历，病人的主要症状有失眠、心慌心悸、胸闷，近一年来还有“活着没有意思甚至轻生”的念头，但并没有自杀行为。总病期三年余，先后诊断为焦虑症、混合性神经症，亦有医生诊断为焦虑抑郁症等等。服用过不少抗焦虑与抗抑郁的药，症状时轻时重，反复波动。综合分析，他整个病程中焦虑为主要症状，抑郁为继发症状，虽有抑郁情绪，但缺乏抑郁症的核心症状，应该还只是个焦虑症。久治不愈的主要原因是没有得到系统的治疗。
在临床上，焦虑、抑郁与强迫这三大症状常常会一起出现，因此在诊断时需要仔细鉴别。作为专业人员，只要按照相应的诊断标准，进行诊断与鉴别诊断并不难，但作为普通人该用什么样指标加以区别呢？
焦虑症的主要症状是焦虑，如心慌、胸闷、呼吸短促，甚至是惶惶不可终日，严重的会有惊恐发作，出现窒息感，心动过速与大汗淋漓及频死感。其抑郁症状多为因病折磨而继发，如活得很累、感到活着没有意思，死了还好受些等等，但其内心里并不想死，而是怕死。所以，虽然有抑郁症状，却没有抑郁症的核心症状。
抑郁症常常会伴有较重的焦虑症状，早期容易为焦虑症状掩盖出现鉴别上的困难。但仔细挖掘，会发现病人在焦虑的背后有抑郁的核心症状，如想死的原因不仅仅是活得很痛苦，还会觉得自己应该去死，有罪恶感，对死亡来说，没有畏惧感，甚至是一心求死；在情绪低落的同时，会有一定程度的思维与行为的抑制。因此，病人是怕死还是一心想死是普通人对焦虑症与抑郁症鉴别的一个初选标准。
如果一个病人有焦虑抑郁症状的同时，又有严重的强迫症状，则多数病人有可能是强迫症。强迫症病人常常会因为强迫症状而出现严重的焦虑与继发抑郁症状。病人容易以焦虑为主诉而就医。
焦虑症、抑郁症与强迫症的正确诊断不仅对科学临床用药有帮助，对选择心理治疗方式更为重要。焦虑症是以行为治疗为主，抑郁症的心理治疗则以认知治疗为主，强迫症的治疗则以整合心理治疗效果最好。
怀化市第四人民医院
国家二级心理咨询师 杨司佼, 百拇医药
在临床上，焦虑、抑郁与强迫这三大症状常常会一起出现，因此在诊断时需要仔细鉴别。作为专业人员，只要按照相应的诊断标准，进行诊断与鉴别诊断并不难，但作为普通人该用什么样指标加以区别呢？
焦虑症的主要症状是焦虑，如心慌、胸闷、呼吸短促，甚至是惶惶不可终日，严重的会有惊恐发作，出现窒息感，心动过速与大汗淋漓及频死感。其抑郁症状多为因病折磨而继发，如活得很累、感到活着没有意思，死了还好受些等等，但其内心里并不想死，而是怕死。所以，虽然有抑郁症状，却没有抑郁症的核心症状。
抑郁症常常会伴有较重的焦虑症状，早期容易为焦虑症状掩盖出现鉴别上的困难。但仔细挖掘，会发现病人在焦虑的背后有抑郁的核心症状，如想死的原因不仅仅是活得很痛苦，还会觉得自己应该去死，有罪恶感，对死亡来说，没有畏惧感，甚至是一心求死；在情绪低落的同时，会有一定程度的思维与行为的抑制。因此，病人是怕死还是一心想死是普通人对焦虑症与抑郁症鉴别的一个初选标准。
如果一个病人有焦虑抑郁症状的同时，又有严重的强迫症状，则多数病人有可能是强迫症。强迫症病人常常会因为强迫症状而出现严重的焦虑与继发抑郁症状。病人容易以焦虑为主诉而就医。
焦虑症、抑郁症与强迫症的正确诊断不仅对科学临床用药有帮助，对选择心理治疗方式更为重要。焦虑症是以行为治疗为主，抑郁症的心理治疗则以认知治疗为主，强迫症的治疗则以整合心理治疗效果最好。
怀化市第四人民医院
国家二级心理咨询师 杨司佼, 百拇医药