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防治新冠肺炎 可选麻杏苡甘汤
http://www.100md.com 2021年8月12日 大众卫生报 2021.08.12
     中医专家发现,近期国内新感染新冠肺炎病例普遍具有“湿邪”致病的特点,此波疫情依然是“湿邪”与“疫毒”兼夹为患所致。普通型患者常见症状为初起发热或不发热,恶风寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,头身重痛,气短,口干,脘痞,或有便溏,舌红、苔白或黄或腻,脉滑数;临床治疗应以宣肺化浊、解毒透邪为主,可选用麻杏苡甘汤加味。

    麻杏苡甘汤出自《金匮要略·湿病篇》,是张仲景治疗风湿所致周身疼痛的有效方剂。原文曰:“病者一身尽痛, 日哺所剧者, 名风湿。此病伤于汗出当风, 或久伤取冷所致也,可与麻杏苡甘汤。”从原文病机分析, 此乃系风湿并重, 阻滞经络, 气血运行不利, 卫阳不充, 失于防御, 风湿之邪乘虚而入, 或经脉久有劳伤, 复感风湿之邪而发病。

    张仲景是东汉南郡涅阳县(今河南省南阳市)人,北方气候干燥,他怎么会对“湿毒”致病有如此深厚的研究呢?原来,张仲景生活在东汉五朝末期。当时,由于中原战乱和灾荒不断,疾病流行,使张仲景的家族二百余人中有三分之二丧亡,而死于“伤寒”(注:中医流行病的专有名称)的占了十分之七左右。惨痛的经历促使他立志于医学研究。经过多年的钻研并结合自己的临床经验,张仲景终于在任长沙太守期间著成了医学巨著《伤寒杂病论》。

    1981年,河南省南阳市医圣祠院内出土一块墓碑和墓座,碑的正面刻有“汉长沙太守张仲景墓”。清乾隆《长沙府志》载:“汉时长沙大疫,治法杂出,太守张仲景作《伤寒论》《金匮方》行世,全活无数”。当年长沙郡疫病流行之时,张仲景择定每月初一和十五两日打开衙门,不问政事,让患病的百姓进来,他端端正正地坐在大堂上,挨个仔细地为群众诊治,“坐堂行医”的典故由此而来。后人为纪念他,就在他当年坐诊的地方修建了张仲景祠。抗日战争时,仲景祠毁于战火。1934年,国民党政府在此建立湘省国医院。为了缅怀张仲景的历史功德,湖南省人民政府在此建成了湖南中医药大学第二附属医院(又名湖南省中医院)。

    正是因为张仲景有在长沙的坐堂行医经历,让他对北方少见而南方常见的“湿毒”致病有了深刻的体会,积累了丰富的治疗经验,他创建“麻杏苡甘汤”而擅治“湿毒”之疫也就不足为奇了。

    “正气存内,邪不可干”,夏暑天气候炎热潮湿,人体容易中暑出汗,耗气伤阴,给湿邪疫毒可乘之机。面对新一轮的疫情,不可掉以轻心,但也不要惊慌失措,务必做好相应的防护措施;同时可在专业医师指导下服用预防中药。

    湖南中医药大学第二附属医院

    中西医结合内科主任医师

    博士 刘春华, 百拇医药