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产后抑郁症 可防可治不可忽视
http://www.100md.com 2021年9月16日 大众卫生报 2021.09.16
     产后抑郁症,就是发生在产后这个特殊时期的抑郁障碍,它多数在产后4~6周内发病,也可能发生在产后一年的任何时间内。根据调查发现,大约10个产妇中有1~2个可能会发生轻重不一产后抑郁症。其实,抑郁障碍不但容易发生在产后,孕期也很常见。

    为什么会发生围产期抑郁症?

    抑郁症的病因还不明确,目前认为它可能与躯体、心理、社会、遗传等多方面因素有关。

    尽管我们知道,怀孕、生产是女性正常的生理现象,但这也是一个孕育和诞生新生命的非常过程。在这个过程中女性经历了一生中身体和心理的最巨大的应激变化。随着孕产期到来,不但体内多种激素水平有大幅度变化,而且体型变化了,家庭环境变化了,工作状态变化了,最重要是心理角色发生改变,从女儿变成了妈妈。在这种变化面前,孕产妈妈们难免跌跌撞撞,有的人可能准备充分,能克服困难积极应对;而有的人可能却因准备不足,出现害怕、恐惧、自卑、自责、回避和拒绝。对这种应激变化的不能适应就可能导致围产期抑郁症的发生。
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    什么样的人易发生产后抑郁症?

    过去患过抑郁症的人;

    家族中有心理或精神疾病遗传史的人;

    意外怀孕及未准备好当妈妈的人;

    配偶不在孕产妇身边,缺乏家庭支持的人;

    好强、理想化、要求完美、依赖、不成熟、自卑、内向等个性的人都是产后抑郁症易发的危险人群。

    产后抑郁症有什么表现?家人从什么迹象来觉察?

    主要表现为情绪低落、兴趣和愉悦感丧失、劳累感增加和活动减少。非常多的人伴随焦虑、注意力不集中、记忆力减退、自卑、自责、无价值感、想自杀的或出现自杀的行为。可能会说“我不是一个好妈妈”“我没有用”“我带不好宝宝”“暗无天日,活着没有意思”甚至可能会出现不想看见孩子、害怕带孩子、甚至伤害孩子等情况。有不少的人会有入睡困难、早醒、不想起床、身体疼痛、心悸气促、胸闷、腹胀等全身诸多症状。而且她们的睡眠障碍和身体疲乏不会因为减轻带孩子的负担而消失。家人可以从这些迹象来察觉孕产妇是否有异常。
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    家人可以帮助围产期抑郁症的产妇做些什么?

    家人不是医生,不能靠他们治好围产期抑郁症这个疾病。但是作为孕产妇最有力的支持者和最温暖的陪伴者,家人的作用不可小觑。丈夫更是孕产妇最安全的港湾。家人要像照顾患躯体疾病的人一样来照顾心理疾病者。在这个特殊时期,家人对患者症状的着急、不理解、否认、教育和批评都是有害的,而理解、倾听、陪伴、允许和接纳却是帮助痛苦者的一剂良药。

    得了抑郁症怎么自助?

    1. 接受现实。像对待躯体疾病一样,接受你生病的现实,接受产后抑郁症的所有症状,不再勉强自己,放下手头的工作,休息并接受治疗。

    2. 设置限制。承认自己的能力限制,学会拒绝,不过多承担责任,减轻压力。

    3. 积极求助,获取支持。勇于表达,让家人及朋友了解你的需要,获取一切可以获取得的支持。
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    4. 放弃做完美妈妈的期待。接受自己作为新手的跌跌撞撞状态,和孩子一起成长。

    5. 让自己的身体动起来,让情绪自由流动及释放。

    6. 进行袋鼠式婴儿护理,不但可以促进婴儿的身心发展,而且可以帮助妈妈缓解不良情绪。

    7. 向专业人士寻求帮助,尽早进行专业治疗。

    产后抑郁症是不是一定要就医?

    产后抑郁症是一种孕产期常见的心理疾病。就像人们会患躯体疾病一样,同样也会患心理疾病。不可怕也不奇怪,不羞耻,也不要回避。抑郁症是一种慢性疾病,并不像有些人认为的:“只是睡不好觉,心情不好”“压力太大”而已。而应像对待躯体疾病那样及时就诊。过去发生的悲剧告诉我们,任何忽视和拖延,都可能酿成不可挽回的后果。早期发现、早期治疗不但能使孕产妇早日康复,而且能使新生宝宝早日得到妈妈的爱。抑郁症治疗包括心理治疗 、药物治疗和物理治疗 ,根据具体情况进行个体化选择,都是安全有效的

    总之,产后抑郁症可防又可治!只要我们不忽视它。

    湖南省妇幼保健院内科学术主任

    国家二级心理咨询师

    主任医师 黄健希, 百拇医药