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花季少女低热月余 竟是不良情绪引起
http://www.100md.com 2021年12月9日 大众卫生报 2021.12.09
     15岁的张同学最近一个月不知怎么总是反复出现低热,当地医院没查出发热原因,近日以“间断发热20余天原因待查”收入苏州大学附属儿童医院感染科。

    入院后,医生为她完善了血培养、结核菌素、自身抗体及多部位的影像学检查,结果均未发现明显异常。疑惑重重下,医生再次仔细地询问了张同学的病史,原来,小张除了每天低热外,有时还会觉得胸闷,并且猜忌心很重,情绪不稳定。医生在得知这一特点后,嘱咐护士为其测体温时要同时测腋温和口温,并监测她的心率和呼吸。

    经过几天观察,医生发现了异常,张同学几乎每次都是腋温高于口温(正常情况是口温高于腋温),体温昼夜节律消失,且发热时并没有心率和呼吸的变化。因此,医生排除了常见疾病引起的发热,而高度怀疑是心因性发热,建议小张去心理咨询门诊。果然,小张存在多种心理问题,经过一系列对症治疗,目前体温已基本恢复正常。

    心因性发热主要是由于植物神经紊乱所致,属于功能性发热的范畴,常规的医疗检查并不能发现异常,患者除了发热,通常还伴有烦躁、胸闷、失眠等症状。家庭不和睦、居家留守、不适应学校生活以及家长过分关注等都可成为该病的诱因。

    人体的体温调节中枢位于大脑底部的下丘脑,当病原体入侵人体时,下丘脑发出指令使人体体温升高,提高免疫系统的工作能力,从而更好地消灭病原体。而长期焦虑、烦闷、紧张、恐惧等不良情绪或受到外界较大刺激时,人体自主神经会处于高度紧张状态,进而导致自主神经紊乱,继而影响下丘脑,使其温度调节功能失调,出现“心因性发热”。对于这类发热,患者应找到导致不良情绪的原因,及时调整,或咨询专业的心理医生。

    苏州大学附属儿童医院

    感染科 成芳芳, 百拇医药