关于儿童性早熟 家长应知道的事
近年来，我国儿童性早熟的发病率呈上升趋势，尤其是近几年，涨势愈发明显，已成为常见的儿童内分泌疾病。于是，很多家长开始焦虑了：我家孩子的身高体重一直超过正常小孩，是不是有性早熟的风险？专家提醒，家长们除了增强对性早熟的认识外，也应防止过度自信和过度焦虑两个极端，如有疑虑可以到正规医院检查和治疗，不要错过最佳干预期。
什么是性早熟？
女孩在8周岁之前出现第二性征发育(如乳房发育、长阴毛，外阴分泌物增多等)，或者不到10周岁出现月经初潮；男孩在9周岁前出现第二性征发育(如睾丸、阴囊增大，长胡须并伴有体格发育加速等)。
哪些原因会引起性早熟？
根据性早熟的原因可分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟又称真性性早熟，主要是由于中枢神经系统的一些疾病引起，如肿瘤、中枢神经系统感染损伤、发育异常等。外周性性早熟又称假性性早熟，主要是由于中枢神经系统以外的一些疾病所导致的，如甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、性腺肿瘤、肾上腺疾病，以及长期服用一些含激素的药物、食物，或过早接触化妆品、营养过剩、肥胖等。
, 百拇医药
性早熟有哪些危害？
性早熟会使儿童出现身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，骨骺线提前闭合，最终影响成年后身高。此外，性发育提前还容易造成一系列社会心理行为问题，给家长造成精神和生活上的负担。
家长如何及时发现孩子性早熟？
首先，家长在给孩子洗澡时，可以直观地发现他(她)是否出现第二性征；其次，八九岁的孩子如果在短时间内突然长高，比如一个月突然增高了1厘米，家长就要引起注意了。此外，家长还可以注意观察孩子性格上的变化，因为自己身体上的变化会让孩子产生一些不安情绪。
开灯睡觉会诱发性早熟吗？
有一定的相关性。开灯睡觉可能会改变孩子的生物钟，影响孩子的生长发育，导致性早熟。生物钟蛋白的习惯是昼夜分明，而晚上开灯睡觉会严重干扰生物钟蛋白和人体褪黑激素的分泌，从而诱发性早熟。
, 百拇医药
性早熟为什么偏爱女孩？
临床发现，儿童性早熟的患儿多数是女孩，男孩比较少，这主要是由女孩的生理特点决定的。女孩的下丘脑-垂体-性腺轴发育更容易受外界刺激影响，提前启动，女孩中枢性性早熟的发病率是男孩的10倍左右。另外，日常生活环境中的内分泌干扰物对女孩的雌激素影响更大。
需要经常测骨龄吗？
一些家长因为担心孩子性早熟而频繁带孩子测骨龄，其实，并不是所有的孩子都要测骨龄，除非孩子特别矮小，或出现提前发育现象，或特别肥胖等。而且，个子高大的小孩骨龄也会偏大一点，并不意味着性早熟。
性早熟都需要治疗吗？
并不是，性早熟的治疗目标是抑制过早或过快的性发育，防止和缓解孩子生长过快而造成骨骺提前闭合而影响最终的身高，或是出现社会和心理问题。但是，不是所有的性早熟都需要治疗，有的性早熟患儿虽然骨龄提前，但生长也比较迅速，最终不一定会影响预期的身高，具体需要专业的医师通过检测的结果来评估确定。
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真性性早熟该怎么治疗？
目前国际上唯一通过临床试验认可的治疗特发性中枢性性早熟的药物只有促性腺激素释放激素类似物GnRHa(如亮丙瑞林、曲普瑞林等),一般需要皮下注射或肌肉注射，大约每4周注射一次。
注射促性腺激素释放激素类似物 GnRHa安全吗？
GnRHa这种专科药物已上市使用30多年，未发现严重的副作用。GnRHa治疗过程中，偶尔会出现皮疹、头痛、潮红等不良反应，但通常是短期的，不影响治疗。10%~15%的患者可出现局部反应，过敏反应非常罕见，对生育更没影响。
注射促性腺激素释放激素类似物 GnRHa一定能长高吗？
很多家长把医生开的促性腺激素释放激素类似物GnRHa当“增高针”，这是不对的。部分患儿可通过GnRHa改善成年身高，但一般至少需要连续治疗两年以上，甚至于要联合应用生长激素治疗，并不是一打GnRHa就能让孩子“增高”。
, 百拇医药
除了打针，家长还能做些什么？
性早熟的孩子不仅身体会变化，心智也会发生变化，表现为出现缺乏自信、性格孤僻，发生早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。因此，心理治疗和疏导也要同步进行，家长和老师应留意孩子情绪的变化和不安，做他们的心理辅导员，让孩子对性发育有正确的认识，避免自卑、焦虑等情绪出现。
如何预防儿童性早熟？
首先要尽量减少食物中雌激素的摄入，如花粉、蜂蜜、蜂王浆、鸡胚、蚕蛹，长得很快的动物食品，反季节的水果，成人补品如雪蛤、冬虫夏草、人参，以及一些标榜能让孩子“长高长壮”的口服液等；其次要避免使用成人的化妆用品，避免接触影视、书报中有关成人内容的镜头和文字，避免过多的光暴露，如夜间开灯睡眠，多运动，均衡饮食，避免高热量食品，防止超重和肥胖。
浙江大学医学院附属儿童医院
内分泌科主任医师 黄轲, 百拇医药
什么是性早熟？
女孩在8周岁之前出现第二性征发育(如乳房发育、长阴毛，外阴分泌物增多等)，或者不到10周岁出现月经初潮；男孩在9周岁前出现第二性征发育(如睾丸、阴囊增大，长胡须并伴有体格发育加速等)。
哪些原因会引起性早熟？
根据性早熟的原因可分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟又称真性性早熟，主要是由于中枢神经系统的一些疾病引起，如肿瘤、中枢神经系统感染损伤、发育异常等。外周性性早熟又称假性性早熟，主要是由于中枢神经系统以外的一些疾病所导致的，如甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、性腺肿瘤、肾上腺疾病，以及长期服用一些含激素的药物、食物，或过早接触化妆品、营养过剩、肥胖等。
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性早熟有哪些危害？
性早熟会使儿童出现身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，骨骺线提前闭合，最终影响成年后身高。此外，性发育提前还容易造成一系列社会心理行为问题，给家长造成精神和生活上的负担。
家长如何及时发现孩子性早熟？
首先，家长在给孩子洗澡时，可以直观地发现他(她)是否出现第二性征；其次，八九岁的孩子如果在短时间内突然长高，比如一个月突然增高了1厘米，家长就要引起注意了。此外，家长还可以注意观察孩子性格上的变化，因为自己身体上的变化会让孩子产生一些不安情绪。
开灯睡觉会诱发性早熟吗？
有一定的相关性。开灯睡觉可能会改变孩子的生物钟，影响孩子的生长发育，导致性早熟。生物钟蛋白的习惯是昼夜分明，而晚上开灯睡觉会严重干扰生物钟蛋白和人体褪黑激素的分泌，从而诱发性早熟。
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性早熟为什么偏爱女孩？
临床发现，儿童性早熟的患儿多数是女孩，男孩比较少，这主要是由女孩的生理特点决定的。女孩的下丘脑-垂体-性腺轴发育更容易受外界刺激影响，提前启动，女孩中枢性性早熟的发病率是男孩的10倍左右。另外，日常生活环境中的内分泌干扰物对女孩的雌激素影响更大。
需要经常测骨龄吗？
一些家长因为担心孩子性早熟而频繁带孩子测骨龄，其实，并不是所有的孩子都要测骨龄，除非孩子特别矮小，或出现提前发育现象，或特别肥胖等。而且，个子高大的小孩骨龄也会偏大一点，并不意味着性早熟。
性早熟都需要治疗吗？
并不是，性早熟的治疗目标是抑制过早或过快的性发育，防止和缓解孩子生长过快而造成骨骺提前闭合而影响最终的身高，或是出现社会和心理问题。但是，不是所有的性早熟都需要治疗，有的性早熟患儿虽然骨龄提前，但生长也比较迅速，最终不一定会影响预期的身高，具体需要专业的医师通过检测的结果来评估确定。
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真性性早熟该怎么治疗？
目前国际上唯一通过临床试验认可的治疗特发性中枢性性早熟的药物只有促性腺激素释放激素类似物GnRHa(如亮丙瑞林、曲普瑞林等),一般需要皮下注射或肌肉注射，大约每4周注射一次。
注射促性腺激素释放激素类似物 GnRHa安全吗？
GnRHa这种专科药物已上市使用30多年，未发现严重的副作用。GnRHa治疗过程中，偶尔会出现皮疹、头痛、潮红等不良反应，但通常是短期的，不影响治疗。10%~15%的患者可出现局部反应，过敏反应非常罕见，对生育更没影响。
注射促性腺激素释放激素类似物 GnRHa一定能长高吗？
很多家长把医生开的促性腺激素释放激素类似物GnRHa当“增高针”，这是不对的。部分患儿可通过GnRHa改善成年身高，但一般至少需要连续治疗两年以上，甚至于要联合应用生长激素治疗，并不是一打GnRHa就能让孩子“增高”。
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除了打针，家长还能做些什么？
性早熟的孩子不仅身体会变化，心智也会发生变化，表现为出现缺乏自信、性格孤僻，发生早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。因此，心理治疗和疏导也要同步进行，家长和老师应留意孩子情绪的变化和不安，做他们的心理辅导员，让孩子对性发育有正确的认识，避免自卑、焦虑等情绪出现。
如何预防儿童性早熟？
首先要尽量减少食物中雌激素的摄入，如花粉、蜂蜜、蜂王浆、鸡胚、蚕蛹，长得很快的动物食品，反季节的水果，成人补品如雪蛤、冬虫夏草、人参，以及一些标榜能让孩子“长高长壮”的口服液等；其次要避免使用成人的化妆用品，避免接触影视、书报中有关成人内容的镜头和文字，避免过多的光暴露，如夜间开灯睡眠，多运动，均衡饮食，避免高热量食品，防止超重和肥胖。
浙江大学医学院附属儿童医院
内分泌科主任医师 黄轲, 百拇医药