骨盆大挪移 切瘤保下肢 膝关节疼痛及时做X线检查
采访专家 王万明 主任医师，骨科学博士，南京军区福州总医院骨二科主任，硕士生导师。全军创伤学会委员，亚太人工关节学会会员。第二军医大学、福建医科大学兼职教授。从事临床骨科近20年，在脊柱外科、关节外科、创伤骨科、小儿骨科、显微外科及骨肿瘤等专业有较深入的造诣。 门诊时间：周三上午
本报记者 刘颖艳 通讯员 吴志 杨松青
读者何先生：我最近常常觉得腿疼，有时晚上睡觉会疼醒？上网查了下，说有可能是骨肉瘤。请问骨肉瘤是什么？
近日，一名22岁骨肉瘤患者陈彬(化名)，在南京军区福州总医院成功实施了“左骨盆瘤体切除加同种异体半骨盆移植术”。福州总院骨二科主任王万明主任医师介绍说，该院5年前成功实施国内最大规模骨科移植手术后，目前每年均诊骨肉瘤患者20余例。他提醒说，当青少年突然出现原因不明的膝关节周围疼痛，休息后还不能缓解，夜间疼痛加重时，就要及时到专科医院拍摄X线片，以排除骨肉瘤，避免截肢的风险。
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早治疗：异体半骨盆移植术
王万明主任介绍说，陈彬在踢球时被人碰伤左膝，治疗后疼痛消失。隔了一段时间后，小陈左膝部疼痛逐渐加重，不能行走，到了夜间更是疼痛加剧。通过核磁共振图片和病理活检进行仔细分析后，确诊陈彬左髂骨位置长有一个巨大的骨肉瘤。
由于肿瘤位于坐骨神经、阴部神经以及股动脉、臀上下动脉重要神经和血管位置，并已侵入关节腔及股骨头，如果采用常规手术，不但无法完全清除肿瘤，还可能导致患者下肢短缩、畸形、废用性瘫痪。为此，专家决定对其实施“左骨盆瘤体切除加同种异体半骨盆移植术”。
长达8小时的手术中，专家果断将李某已呈鱼肉状的长30余厘米、宽10余厘米的含有不规则瘤体的半个左骨盆及左股骨头彻底清除，随后迅速装上同种异体骨盆及人工全髋关节，并对整个骨盆及髋关节进行了固定。据王万明主任医师介绍，该手术因位置特殊，特别是需移植半个左盘骨，且将异体骨固定也十分不易，因此难度远大于常规骨科技术。这一手术的成功，还为患有骨盆髋臼肿瘤、盆腔粉碎性骨折等患者带来了治疗新途径。
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早发现：关节夜间疼痛加重
骨肉瘤在原发恶性骨肿瘤中最为常见，它是一个恶性度高的疾病，发病率在正常人群中大约为10万分之一，其中大概有3/4的患者年龄在10岁至30岁之间，且男性多于女性，肿瘤部位多在长骨干骺端，最常见于膝关节周围。骨肉瘤的早期症状是一种不典型的疼痛，尤其是夜间疼痛加重，并伴有肿胀。
“相对其他骨肿瘤来说，骨肉瘤危害特别大，因为其易通过血液转移至身体其他部位，特别是肺部，如果治疗不得当、不及时，很快会危及生命。”王万明主任医师介绍，这种病最好的方式就是以手术为主的综合治疗。
“疼痛不易让人联想到骨肉瘤，但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状，尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。”王万明主任医师特别提醒说，骨肉瘤早期患者会感觉患病区域不适，几天或几周后出现肿胀及肿块，晚期可出现静脉曲张，局部皮肤温度升高及充血红。一般患者会感觉关节周围疼痛，夜间更为明显，服用止痛药无效。此外，患者的关节活动受限，有些病人会发生关节积液，甚至会发生病理性骨折。
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早诊断：拍个X线来查“瘤”
“和其它恶性肿瘤一样，对于恶性骨肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键。”王万明主任医师介绍，骨肉瘤早期症状是一种不典型的疼痛，不宜察觉，若错过最佳治疗时间，患者时常面临截肢的巨大风险。
由于恶性骨肿瘤早期缺乏特异的症状，对于这类疼痛，儿童往往叙述不清，家长也很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤。许多患儿的骨肉瘤被医生当成软组织损伤治疗了好长一段时间，而延误了最佳治疗时间。
还有的孩子正处于长身体的阶段，这种轻微的疼痛常被认为是外伤或生长痛，所以很多骨肉瘤患儿在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛。因此，专家强调说，当青少年突然出现原因不明的膝关节周围疼痛，休息后还不能缓解，夜间疼痛加重时，就要及时到专科医院拍摄X线片，以排除骨肉瘤。
另外，膝关节部不明原因长时间红肿，或因运动、车祸、外伤所致伤口不愈合，应去医院骨科或肿瘤科问诊。, 百拇医药