地黄丸有个大家庭 专家提醒地黄丸种类多，辩证用是关键
采访专家 胡筱娟 陕西省中医医院内分泌科科主任、主任医师。中国中医药学会陕西糖尿病专业委员会副主任委员、风湿病学会副主任委员，国家级名老中医闫晓萍主任医师学术继承人。 擅长中西医结合治疗糖尿病各类并发症、肾炎尿毒症、甲状腺病、更年期综合征、代谢综合征、风湿病、痛风、肥胖、内分泌功能紊乱等内分泌代谢及免疫风湿类疾病。 门诊时间：?
本报记者 方琦
前不久记者采访了陕西省中医医院内分泌科胡筱娟主任，介绍了四类人不能服用六味地黄丸。胡主任告诉记者，六味地黄丸其实还有很多小“兄弟”，如知柏地黄丸、桂附地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸等。“这些地黄丸都是以补肾为主的中成药，它们都发源于六味地黄丸，但由于在此基础上又加入了不同的中药，因此治疗的侧重点不同。”
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老大——知柏地黄丸
知柏地黄丸是在六味地黄丸的方剂中加入知母、黄柏二味中药配制而成。知母善于滋阴降火，黄柏为清利下焦火热尤其是相火妄动的良药。因此，知柏地黄丸具有滋阴降火的功效，适用于阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、遗精梦泄、小便短赤等症。
判断是否属于阴虚火旺有两点：一是体形消瘦，中医所谓“瘦人多虚火、肥人多痰湿”；二是看舌苔，由于火旺，舌苔会瘦小、色红。
老二——桂附地黄丸
又叫金匮肾气丸，是六味地黄丸加入了肉桂、附片两味药。”这个方出自张仲景的《金匮要略》，是在具有滋阴补肾的六味地黄丸基础上，加入了能补火助阳的肉桂、附片，使一个单纯补肾阴的成药，变成了能阴阳双补，而以补肾阳为主的中成药。
尤其需要指出的是，这个药对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀溏、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用。但需注意的是，肉桂属温热药，不适于治疗具有口干舌燥、烦躁气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病患者。亦不宜和外感药、赤石脂或其制剂同时服用。孕妇也应忌服。
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老三——杞菊地黄丸
杞菊地黄丸是在六味黄丸方剂中加入枸杞子和菊花二味中药制成，枸杞子能补肝肾，菊花能清肝明目降肝火，因此，杞菊地黄丸除具有六味地黄丸之功效外，还偏于清肝明目 ，用于治疗头晕、目眩、眼干涩、耳鸣、视物模糊等症。
老四——麦味地黄丸
在六味地黄丸基础上加入五味子、麦冬，以增强六味地黄丸养阴生津、敛肺涩精之效，专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等，对老年性口干、皮肤干燥也有一定疗效。
老五——归芍地黄丸
由六味地黄丸增加了养血柔肝之品当归、芍药组成，既能滋补肾阴，又能补血，适用于阴虚血少，有头晕眼花、虚热、睡着时出汗、两肋胀痛等症状者。对血虚引起的头晕、月经不调、崩漏等症，临床效果显著。
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老六——七味都气丸
由六味地黄丸加五味子而成，具有滋阴、补肾、纳气、敛肺的功效。五味子有补益固涩之功，此药适用于肾虚所致的虚咳、气喘、遗精等。
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服六味地黄系列药品四提醒
提醒1.正气未衰，邪气亢盛者，不宜应用，以免误补留邪。
提醒2.凡有外感证者，不宜用补或慎用。
提醒3.必须辨别虚实真假。“大实有羸状，至虚有盛候”。临床不少实证却表现出虚的症状，而虚证也可表现出貌似实证的症状，用药前应请医生辨清证候。
提醒4.常服、久服补益药者，应适当配服健脾、和胃、理气等药物，以防膈，出现脘腹满胀，脾胃功能呆滞之证。 小明, 百拇医药