睡梦中猝死 缘于脖子粗 颈围测量可成为反映OSAHS的重要指标
采访专家 宿长军 第四军医大学唐都医院神经内科副主任，医学博士，技术7级，硕士生导师。擅长脑血管病、睡眠障碍、脱髓鞘病及神经科疑难杂症的诊治。
本报记者 刘颖艳 通讯员 朱立明
睡梦中猝死？听起来危言耸听，但第四军医大学唐都医院全军神经内科中心教授宿长军表示，临床上患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者并不少见。专家提醒，对于肥胖人群，尤其是脖子粗的人，尤其要当心此病。
睡眠中做监测可诊断
据介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠期间由于上气道反复阻塞致频繁低通气、呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状，从而引起低氧血症和睡眠唤醒等一系列病理生理改变的睡眠障碍性疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。
目前多导睡眠监测(PSG)被认为是睡眠呼吸相关疾病诊断的金标准，但PSG检查价格昂贵，很多基层医院尚未开展。
肥胖者脖子粗是高危信号
第四军医大学唐都医院全军神经内科中心教授宿长军等人，经过多年来的临床研究发现，重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颈围明显粗于其他人群。
研究者还发现，目前该病还未被多数患者及医师认识，早期OSAHS患者未能及时就医与诊断，以致于延误了治疗。研究者称，颈围测量可成为反映OSAHS的重要指标，且具有简便、经济、广泛实用性。
宿长军等人试图通过临床相关因素来探索寻求一种广泛实用，且简便经济的评估OSAHS的严重性的方法。等人对665例疑有OSAHS的该院门诊与住院患者进行了研究，经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS患者587例。其中11.73%的结果正常，26.02%为轻度OSAHS、18.04%为中度OSAHS、44.21%为重度OSAHS，患者年龄6 ~ 80岁，男495例、女92例。所有研究对象均排除脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑血栓等脑部疾病，代谢中毒疾病及口服中枢兴奋药物者。研究者对上述人员就OSAHS的临床症状、体重指数(BMI)、颈围、EP评分等临床特征的相关因素结合PSG的检查结果进行了比较分析。
结果发现，许多临床症状如打鼾、晨起头昏、注意力不集中与OSAHS病情严重程度无统计学意义，因而不能作为评估OSAHS病情严重程度的指标，而白天嗜睡过度明显多见于中重度OSAHS；不同临床表现可能与OSAHS进展的不同阶段及相关靶器官早期损害有关；颈围虽然不能完全反映OSAHS发展的程度，但重度OSAHS患者中，其颈围明显粗于其他分组，这说明颈围也是很好反映OSAHS的重要指标。对于OSAHS患者来说，肥胖代表全身脂肪堆积情况，而颈围可以较准确地反映上气道脂肪堆积程度。
运用CT和MRI等影像学手段来测量腭后咽喉截面积和顺应性是比颈围的测量更能准确反映OSAHS，但这些影像学检查费用高，不利于筛查推广应用。, http://www.100md.com