防治冠心病牢记ABCDE
正值寒冷季节，寒冷的天气可以使患者的外周血管收缩，回心血量增多，加重心脏负担，增加心脏耗氧；寒冷的天气也可以直接引起冠状动脉痉挛，减少冠状动脉供血，使心肌的供氧量减少。因此，冬季对于冠心病患者的防治尤其重要，要牢记5条基本措施，即所谓ABCDE方案：
A.长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。
B.应用β—肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(BloodPressure)。
目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压，对防治冠心病的重要性是众所周知的，一般来讲，血压控制在130/85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等，可谓一箭双雕。
C.降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。
胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药，把胆固醇降到4.6毫摩尔/升(180毫克/分升)以下，这样可大大降低心梗的再发率。最近证实，心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。
至于戒烟，不仅可降低慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病和肺癌的患病率，还可减少烟对血管内皮的损害，从而达到减少冠心病发生的目的。
D.控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。
冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴，吃出来的。心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2—5倍。
此外，冬季人们活动普遍减少，如果进食含油脂类食品过多，血液中脂质增加，血液黏稠度升高，容易引起血栓，加重心肌缺血，引起心肌梗塞。因此，建议冠心病患者饮食清淡，多吃一些富含纤维素的食品。
E.教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。
冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识，如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，别小看这些简单方法，这可大大减轻病情和降低病死率。心梗后随着身体逐渐康复，可根据各自条件在医生指导下，适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。 张建, http://www.100md.com