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老年肺炎慎用地塞米松
http://www.100md.com 2012年5月1日 现代保健报 2012.05.01
     肺炎是常见的呼吸系统感染性疾病,老年人是高发人群。因老年肺炎的症状大多不典型,病情往往较重且进展较快,因此,医治老年肺炎应选用强有力的敏感抗生素,对重症老年肺炎还需要加用糖皮质激素,以减轻气道炎症,减少相关危重并发症(如脓毒败血症、感染性休克等)。但在糖皮质激素的选择上应慎用地塞米松静脉点滴。

    地塞米松一直被视为是糖皮质激素中的“王牌”药,具有很强的抗炎、抗毒素和抗免疫作用,常被推荐用于重症肺部感染性疾病的治疗。但对老年肺炎患者来说,地塞米松可能是一把“双刃剑”,特别是对体质弱、免疫功能低下的老年患者,很有可能因为造成免疫功能下降而有加重感染的风险,还有可能引起潜伏结核病灶的“复燃”,导致病情复杂化。

    所以,当老年肺炎需要加用糖皮质激素时,最好选择作用比较和缓的强的松、氢化可的松口服或静脉滴注,也可选用布地奈德气雾剂雾化吸入。糖皮质激素的用药时间不宜过长,连续使用不得超过7天,一般以3-5天为宜。 咏文, 百拇医药