秋冬止咳嗽 用药先看痰
本报记者 杜燕
虽然离11月7日立冬还有几天，可是，耳边的咳嗽声却开始“此起彼伏”了，办公室里、家里到处都能听见几声“咳咳”声。咳嗽了到底要不要及时吃药？怎样才能做到“对症冶疗”？就让中医专家、陕西省第二人民医院中医科主任王世杰主任医师告诉我们吧。
秋冬季是咳嗽的高发期
王主任在接受记者采访时表示，每年秋冬季是呼吸道疾病的高发期，很多人都有感冒、发烧咳嗽的经历。对于咳嗽，可以说是一个不大不小的问题，因为有的人三两天就好了，而有的人则几周甚至成月的咳嗽，严重的会咳的胸痛，以至不能入睡。因此，我们应该重视对咳嗽的治疗，而且要做到合理治疗。生活中有些人一发生咳嗽，就凭借自己的患病经验，随便到药店里购买止咳药服用，这种做法很不可取。专家表示，咳嗽的治疗不仅仅是一个止咳的问题，即使止咳，用药也是很有讲究的。
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咳嗽不是都要治
咳嗽其实是人体的一种保护性的生理反应，一种对外来侵犯本能的反应。当呼吸道受到某种刺激，如遇到有害的烟雾和气体、痰液、异物等，人体就会咳嗽，从而避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害。像这种咳嗽，是人体驱赶致病因素的一个自然反应，我们就不需要服用药物。
只有当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态时，咳嗽就不是具有保护作用的生理反射了，而是疾病的表现，需要及时治疗和用药。
止咳用药先看痰
止咳药分为单纯止咳药、祛痰止咳药和止喘止咳药三大类。如果我们了解这三类药的用药常识，就会很好的配合医生的治疗方案，治疗效果也会更好。
▲如果是无痰干咳就可应用中枢性止咳药。中枢性止咳药是一类特殊药品，有严格的适应症，只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须有医生处方，并且只能少量短时间使用。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。比如可待因，不是所有的人都能用，一定要适合自己的病情，不要盲目服用。
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▲多痰患者要禁用中枢性镇咳药，多痰或痰液黏稠的患者，要选择祛痰或化痰的止咳药。痰液潴留在体内，不仅会使呼吸道致病原生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。中枢性镇咳药可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。即使选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。
如果痰液为黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，尚需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊，并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗，痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流，如拍背等。
▲哮喘性咳嗽常伴有支气管痉挛，止喘药主要是通过解除支气管痉挛而达止咳作用。如哮喘病人精神紧张者可加用镇静剂，炎症性哮喘咳嗽者必须加用抗生素等，才能达到真正的治疗目的。, http://www.100md.com