骨折术后别闲着 ——从黄晓明受伤，关注骨折术后康复
本报记者 杜燕
11月19日，黄晓明在拍摄电影《白发魔女传之明月天国》时，因威压滑轨从三米高处摔下，造成左脚两脚趾粉碎性骨折。在确定采取手术治疗方案后，于23日在北京积水潭医院进行了脚趾植入钢钉手术。医生表示，手术非常成功。为了让脚趾更好复位，医生在黄晓明脚趾植入了4根钢钉，2根钢针。目前，他正处于养伤恢复阶段。
明星拍戏受伤很常见，我们普通人生活中的磕磕碰碰也不少。如果不幸骨折需要手术，那么术后的康复可是门必须要掌握的学问。
西安市红十字会医院骨病科副主任杨团民主任医师介绍说，骨折术后的康复训练一般分为三个阶段进行。
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初期：稳定消肿最重要
通常来说，在受伤后的l～2周是康复训练的早期，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。因此，这一时期的功能锻炼主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。
训练主要形式：伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。这一时期的康复训练原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。
中期：主动活动防关节僵硬
当进入伤后2周即进入康复训练的中期。这一时期，伤肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断端有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处日趋稳定。
训练主要形式：这一时期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在康复治疗师的帮助下逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，还应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。
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伤后5～6周，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节，逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
晚期：负重练习及步态训练
进入康复训练的后期，已达到临床愈合或已经去除外固定，骨性骨痂已形成，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。
训练主要形式：伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。
特别提醒：除了康复训练外，在饮食方面应多吃含钙高、维生素高、高蛋白的食物，促进伤口愈合以及肌肉关节功能的康复。
采访专家
杨团民 西安市红十字会医院骨病科副主任，主任医师、医学博士。陕西省抗癌协会骨肿瘤组副主任委员、西安市骨科学会显微外科学会常务委员、西安市骨科学会委员。擅长各种骨关节疾病、骨坏死、骨肿瘤的治疗及人工关节置换术；对颈、肩、腰腿痛的诊治有较深的造诣；在关节镜诊治膝关节疾患方面有较丰富的临床经验。
出诊时间：每周四全天, 百拇医药