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开辟习惯性流产诊治的新路径
http://www.100md.com 2013年3月19日 现代保健报 2013.03.19
     西安交大第一附属医院生殖医学科主任郑鹏生的门诊里,总是人头攒动,诊室外还蜿蜒着一条长长的就诊队伍。科室护士长王利婷告诉记者,郑鹏生每天的门诊号,早早就会被抢挂一空,但患者求医心切,郑鹏生半天的门诊放号量常常突破百人大关。作为西安交大第一附属医院连续4年个人门诊接诊患者全院第一的专家,2012年,他接诊患者15068人次。面对超负荷的诊疗任务,郑鹏生总是说,能够到他这里来的患者都背负着极大的精神压力,容不得自己有丝毫懈怠。

    全国各地的患者蜂拥而至,他们用事实证明着一个医学的奇迹,郑鹏生通过2008—2011四年的探索实践,把复发性流产的保胎成功率提高到了90%。80%是世界生殖医学领域公认的难以逾越的高度,它意味着复发性流产诊治的保胎最高成功率不会超过80%。在生殖医学领先的日本,曾经创下了79%的数字,就让世界为之一震。刚刚过去的2012年,郑鹏生把这一成功率稳定在91%以上。2012年保胎成功的患者达到156人,比前三年的总和还多。登上习惯性流产的珠峰之巅,每前进一步,都要克服常人难以想象的困难,一年1个百分点,郑鹏生用跋涉者的足迹写下了一位中国医师的骄傲。
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    不同寻常的医学奇迹背后,必然有非比寻常的付出。在生殖医学领域,如何破解习惯性流产这道难题,郑鹏生通过自己数十年在世界一流教学科研机构的深造,逐渐搭建起自己的理论体系。他深刻地认识到,如果传统的理论无法继续提高习惯性流产的成功率,那么就必须反思这一理论的支撑。他经过认真分析研究发现,影响习惯性流产的主要症结在于环境问题,而非“种子”问题。传统理论认为50%—70%习惯性流产是由胚胎遗传变异导致的。郑鹏生通过深入的理论研究和细致的临床观察发现,其实由胚胎遗传变异导致的习惯性流产不到5%,而95%的习惯性流产都和环境有关。人体是一个系统,在遇到外部环境刺激的时候,一方面会产生自我保护,同时也会造成一定的损伤。这种外部环境分为体内环境和体外环境,体内环境包括自身免疫力、情绪、内分泌;体外环境包括大气、毒性物质等。任何体外环境都会通过体内环境对人体产生作用,体内环境的异常直接导致习惯性流产的发生。因此,对于习惯性流产,郑鹏生认为必须树立改善体内环境、积极保胎的新观念。

    2012年12月11日,经郑鹏生诊治的一例患者,顺利产下双胞胎,在郑鹏生接诊这一患者的时候,她已经先后流产了12次。而在郑鹏生的诊疗记录中,还有19次流产后当上母亲的。频频妙手回春,验证着郑鹏生的理论深度。在不孕不育诊治上,郑鹏生从环境角度入手,抓住患者激素、免疫、生殖系统有无损伤这几个主要“观测点”进行排查检测,很容易就发现了患者的症结所在。来自河北的小张婚后流产多次,慕名找到郑鹏生,经过检查,是多囊卵巢综合症引起的。后经过郑鹏生运用中西医药物治疗,2月1日记者见到她时,她已经怀孕3个月了。西安姑娘小王婚后多次生化妊娠,郑鹏生经过诊断发现,她体内的雄性激素较之常人高出数倍,从而导致雌激素、孕激素不协调,卵泡质量差造成的问题。因此只要适当抑制雄激素就能解决问题。

    颠覆传统理论,需要胆识。郑鹏生没有在成绩面前沾沾自喜,而是踏踏实实抓基础、强理论,并不断从治疗失败的病例中汲取教训,发现新问题,并通过基础研究探索新的解决办法。如今他已经收集到了900多个相关病例,不断缩小着传统“种子”遗传论的影响,潜移默化地改变着人们在生殖领域的一些观念。为了让更多的患者早日解除不孕不育的痛苦,郑鹏生在繁重的临床工作之余,还在交大医学院倾力培养硕、博士研究生,经他培养的连续四届博士研究生都获得西安交大优秀博士毕业生称号。他把自己的经验倾囊托出,从来不“留一手”,郑鹏生说,创造性的成果都必然经过漫长且艰辛的探索道路,众人拾柴火焰高,最终受益的都会是老百姓。

    记者 周云升 郭晓斌, 百拇医药