心脏早搏要区别对待 功能性“早搏”莫担心 病理性“早搏”要当心
本报记者 方琦
不少人都有过心脏早搏的经历，突然心慌，甚至能感觉到心脏突然不跳了；有的则是在体检中查出心脏“早搏”的。对此人们往往忧心忡忡，积极要求治疗。事实上，专家表示，对“早搏”患者要区别对待，如是功能性引起，则无须太过治疗，不必过分紧张，着重调整作息和控制情绪是关键。
心脏“早搏”不是疾病是症状
苏州大学附属第一医院心内科副主任医师贺永明指出，早搏在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可以记录到早搏的人会达到70~80%，心脏早搏属于心律失常中的一种类型，它只是一种症状，不是一种独立的疾病。
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正常人与各种心脏病患者均可发生早搏。正常人发生早搏的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受机械、电、化学性刺激而发生早搏。洋地黄、奎尼丁等药物中毒发生严重心律失常之前常先有早搏。电解质紊乱、精神不安、过量烟酒以及咖啡亦能诱发早搏。常见的心血管疾病如冠心病、先天性心脏病、心肌病、高血压、风湿性心脏病以及二尖瓣脱垂等更易出现各种早搏。
功能性、病理性早搏如何鉴别
早搏极为常见，引起早搏的病因复杂，因此需要鉴别早搏是功能性还是病理性的。
病理性早搏往往合并基础心脏病，而功能性早搏往往表现为单纯的心律失常，不合并基础心脏病；病理性早搏往往为频发性、持续性、多灶性，而功能性早搏往往为偶发性、阵发性、单灶性；病理性早搏可无诱因而发作，且不易消失，而功能性早搏往往有一些诱因，如激动、过劳、烟酒、喝浓茶等，去除这些诱因后，早搏减少或消失；病理性早搏常因过劳而加重，而功能性早搏往往因体力活动等(如运动试验)使心跳加快时，早搏反而减少或消失。
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“早搏”治疗与否要区别对待
贺永明副主任医师表示，出现早搏时不必过于紧张，功能性早搏对人的影响是很小的，一般不会发展，也不会造成其他心脏病。如果病人症状不明显，功能性早搏可以不治疗，目前医学界对于功能性早搏的治疗多不主张长期甚至是终身用药，这种必要性是不大的，而且用药是有副作用的。
对于自我感觉症状明显的早搏患者，贺永明副主任医师建议选用心律平、倍他乐克或者射频消融等治疗，“有基础心脏病的早搏，患者症状明显时大多需要治疗，可选用胺碘酮；对那些心功差，有猝死风险的患者可选用植入型心脏复律除颤器，即ICD治疗。”
总之，早搏的治疗是去除诱因、控制基础心脏病以及治疗早搏本身的一个系统工程，需统筹考虑，权衡利弊，需因人而异，因病而异，病人应在医生的指导下仔细选择治疗措施。
专家简介
贺永明 苏州大学附属第一医院心内科医学博士、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。在国内外核心期刊发表论文30余篇，主编《核素心肌显像和临床冠心病》一部。擅长高血压病、冠心病介入治疗、核素心脏显像、成人瓣膜性心脏病、先天性心脏病和肥厚性心肌病等疾病的诊治。
门诊时间：周三全天, http://www.100md.com