人工关节置换：骨科医学的飞跃 ——西安交大二附院骨一科主任王坤正教授访谈
本报记者 门孝成
20世纪80年代以后，由于生物力学和材料学的长足发展，促进了人工关节的飞速发展。目前，全世界每年接受髋、膝关节置换手术的患者已超过100万，而且每年都在不断上升。我国每年接受关节置换术的患者估计约为20万人。
王坤正教授介绍，人工关节置换术是目前治疗严重关节疾患的有效手段。髋、膝关节是人体最重要的负重关节，因此髋、膝关节疾患发病率也很高，严重影响人体的行走能力，致残率高。为了解决这一难题，医学界最先将人工关节置换术应用在这两大关节，经过不懈努力，人工髋、膝关节材料和外科技术都有了很大提高，取得了极好的疗效，人工关节的手术成功率大大提高，术后10年的优良率达95%以上，20年的优良率达90%，极大地鼓舞了骨科医生应用人工关节治疗各种关节疾病和损伤，更多病人也乐于接受人工关节置换术，从而摆脱了病痛的折磨，获得了新生。
人工髋关节置换手术的适应症是髋部疾病导致疼痛、功能障碍而明显影响生活质量者。髋部疾病包括：骨关节炎晚期；股骨头缺血性坏死；髋臼发育不良或先天性髋脱位；强直性脊柱炎或类风湿性关节炎；老年股骨颈骨折；股骨颈骨折骨不连；股骨近端肿瘤或髋臼肿瘤；髋融合术失败者。
人工膝关节置换手术的适应症是严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常活动严重障碍，经保守治疗无效者；膝关节各种非炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、charcot关节炎等，膝关节骨性强直；少数创伤性关节炎及胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病；少数股骨髁部肿瘤。
对于准备接受人工关节置换手术的患者，王教授提醒患者和家属应考虑以下几点：首先，对于存留在身体内的金属关节有恐惧心理的患者不适合人工关节手术。其次，金属是关节假体的重要材料之一，对金属过敏的人群也不适合于这类手术。第三，有严重内科疾病而不能耐受麻醉和手术的患者也不宜选择手术。第四，人工关节的使用寿命平均为10到15年，大约有超过90%的人工髋、膝关节仍能继续使用。第五，对于年龄小于65岁并且需要行人工关节置换的患者，以后还会面对更换的问题，翻修手术往往难度更高，疗效也不如初次置换手术，患者应有心理准备。
年龄对于人工关节置换并不是一个绝对的影响因素。王坤正教授介绍，该科曾对两位股骨颈骨折的百岁老人实施了全髋关节置换术，术后一个星期就可以由家人搀扶着拄拐下地活动。因此，高龄患者只要能够耐受手术麻醉，对于人工关节置换手术的治疗是可以顺利完成的。
人工关节置换手术无疑带给广大患者一个崭新的生活，它能极大解除严重关节疾患人群的痛苦，对于那些渴望和追求生活质量的患者是一次选择新生的机会，是骨科医学的一次革命性的飞跃。, 百拇医药
20世纪80年代以后，由于生物力学和材料学的长足发展，促进了人工关节的飞速发展。目前，全世界每年接受髋、膝关节置换手术的患者已超过100万，而且每年都在不断上升。我国每年接受关节置换术的患者估计约为20万人。
王坤正教授介绍，人工关节置换术是目前治疗严重关节疾患的有效手段。髋、膝关节是人体最重要的负重关节，因此髋、膝关节疾患发病率也很高，严重影响人体的行走能力，致残率高。为了解决这一难题，医学界最先将人工关节置换术应用在这两大关节，经过不懈努力，人工髋、膝关节材料和外科技术都有了很大提高，取得了极好的疗效，人工关节的手术成功率大大提高，术后10年的优良率达95%以上，20年的优良率达90%，极大地鼓舞了骨科医生应用人工关节治疗各种关节疾病和损伤，更多病人也乐于接受人工关节置换术，从而摆脱了病痛的折磨，获得了新生。
人工髋关节置换手术的适应症是髋部疾病导致疼痛、功能障碍而明显影响生活质量者。髋部疾病包括：骨关节炎晚期；股骨头缺血性坏死；髋臼发育不良或先天性髋脱位；强直性脊柱炎或类风湿性关节炎；老年股骨颈骨折；股骨颈骨折骨不连；股骨近端肿瘤或髋臼肿瘤；髋融合术失败者。
人工膝关节置换手术的适应症是严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常活动严重障碍，经保守治疗无效者；膝关节各种非炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、charcot关节炎等，膝关节骨性强直；少数创伤性关节炎及胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病；少数股骨髁部肿瘤。
对于准备接受人工关节置换手术的患者，王教授提醒患者和家属应考虑以下几点：首先，对于存留在身体内的金属关节有恐惧心理的患者不适合人工关节手术。其次，金属是关节假体的重要材料之一，对金属过敏的人群也不适合于这类手术。第三，有严重内科疾病而不能耐受麻醉和手术的患者也不宜选择手术。第四，人工关节的使用寿命平均为10到15年，大约有超过90%的人工髋、膝关节仍能继续使用。第五，对于年龄小于65岁并且需要行人工关节置换的患者，以后还会面对更换的问题，翻修手术往往难度更高，疗效也不如初次置换手术，患者应有心理准备。
年龄对于人工关节置换并不是一个绝对的影响因素。王坤正教授介绍，该科曾对两位股骨颈骨折的百岁老人实施了全髋关节置换术，术后一个星期就可以由家人搀扶着拄拐下地活动。因此，高龄患者只要能够耐受手术麻醉，对于人工关节置换手术的治疗是可以顺利完成的。
人工关节置换手术无疑带给广大患者一个崭新的生活，它能极大解除严重关节疾患人群的痛苦，对于那些渴望和追求生活质量的患者是一次选择新生的机会，是骨科医学的一次革命性的飞跃。, 百拇医药