夏天假中暑 当心真中毒
本报记者 王少华
采访专家 陕西省人民医院内分泌科主任 王养维 主任医师
炎炎夏日，高温、高湿天气常常令人们燥热、口渴，头昏、精神萎靡，很容易发生中暑。前两天，62岁的张先生就因此而入院。可让他没想到的是，自己并非真的“中暑”，而是“糖尿病酮症酸中毒”。何谓糖尿病酮症酸中毒？它与糖尿病有什么关系呢？
凶险的糖尿病酮症酸中毒
糖友为何会出现酮症酸中毒呢？
王养维主任医师指出，糖尿病酮症酸中毒是一种发展迅速、病情凶险的糖尿病急性并发症。这是由于糖尿病患者在各种诱因作用下胰岛素相对或绝对缺乏的同时胰岛素拮抗激素如胰升糖素、肾上腺素、糖皮质激素和生长激素等升高，出现糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱加重，产生严重高血糖、高酮血症(脂肪大量分解产生酮体，酮体大多为酸性物质就成了糖尿病酮症酸中毒)、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。严重者可发生休克、血压测不出，甚至造成心功能衰竭、肾功能衰竭、脑细胞水肿、昏迷等，以至危及生命。
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感染、饮食或治疗不当等常为诱因
那么，哪些因素会诱发糖尿病酮症酸中毒呢？
感染。感染是最常见的诱因，以急性感染或慢性感染急性发作为多见，其中最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道感染。
饮食失调。过多进食含糖和脂肪的食物，饮酒过度或过分限制碳水化合物，都可加重代谢紊乱而诱发“酮症酸中毒”。
治疗不当。如中断药物治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖友停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖友长期大量服用口服降糖药，尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒。
应激状态。如手术、外伤、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、脑血管意外、甲状腺机能亢进等，均可诱发。
, 百拇医药 精神因素。如精神创伤，精神紧张及过度激动等。
胃口差时提高警惕
“酮症酸中毒”时，患者大部分会出现恶心、呕吐、疲倦、食欲低下、极度烦渴、呼吸困难、高烧甚至是头晕、头痛、嗜睡等症状，所以很多糖友在夏天会误认为自己“中暑”了。
王养维主任医师提醒，由于糖尿病酮症酸中毒的症状与中暑较为相似，所以当患者夏天如果出现了“中暑”症状，经常规处理后不能缓解的，一定要及时就医。尤其是中老年人，要警惕可能是患有糖尿病。如果一时不能鉴别，“中暑”者尽量不要饮用过甜的饮料来救治。
此外，建议广大糖友患上相关疾病时除了去相应科室诊查外，最好再查一下尿常规和血糖，以明确病因、对症治疗。
注意细节 时刻“防毒”
, 百拇医药 对于广大糖友而言，要想 “防毒”，除了要控制好血糖外，还要避免触碰其诱因，从以下几点做起：
注意饮食。每天规律而合理的饮食是糖友控制血糖的重要一步。
不随意停用胰岛素。如果发现自己不思饮食或出现感染问题，不能随心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰岛素。
重视感染。即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过，一定要认真治疗直到痊愈。
规律休息。过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高。
重视监测。糖友要坚持必要的血糖和尿酮体监测，最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。而对于酮体，有一些尿试纸可以同时监测尿糖和尿酮体。如果出现尿酮阳性，应多饮水，同时尽快到医院就诊。
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需提醒的是，老年糖尿病患者的酮症酸中毒临床表现可能不明显，因此，一旦感觉与平时“不一样”，应引起警惕，及时到医院进行检查。
专家简介
王养维，陕西省人民医院内分泌科主任，主任医师，中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员、中华医学会陕西省内分泌学会副主委、中华医学会西安市内分泌糖尿病学会副主委、陕西省保健协会健康管理专业委员会常委、陕西省内分泌疾病诊疗质量控制中心专家组成员，陕西省糖尿病防治中心办公室主任。掌握内分泌、代谢病的诊治，尤其擅长于糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病及钙磷代谢紊乱、骨质疏松症、痛风、肥胖、脂代谢紊乱及内分泌性高血压等疾病的诊治，对糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、垂体危象等内分泌科急、危重症的抢救具有丰富临床经验。
门诊时间：周一上午，周三下午, 百拇医药