老年阑尾炎易误诊
近年来，60岁以上老年急性阑尾炎病例呈逐年增多的趋势，其中有不少存在误诊漏诊的情况。医生发现，这主要与老年人病理生理变化复杂，症状不典型等有关。那么，老年人阑尾炎有什么特点呢？
1、症状少。阑尾炎的典型症状是上腹部胀痛或绞痛，常伴呕吐，70%的病人在发病12小时之内，上腹痛常会转移到右下腹部，走路、翻身、咳嗽都可引发或加重；而老年人阑尾炎腹痛甚轻，常无明显的转移性右下腹痛，或腹痛出现较晚(12小时以后)，常误诊为胃炎、肠炎、胃痉挛。
2、腹部体征少。阑尾炎时麦氏点(阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志)有压痛，炎症严重时，压痛部位还可有肌紧张及反跳痛。老年阑尾炎患者压痛部位多不典型，腹肌紧张和反跳痛不明显，这种情况与老年人腹肌萎缩、腹部脂肪多有关。此外，老年人胃肠蠕动差，阑尾炎时腹胀明显。
3、全身反应少。老年人的免疫保护机能减退，阑尾炎时可不发烧，白细胞升高也不明显。
4、延误诊断多。常将老年人阑尾炎的不典型症状与体征归咎于其它消化系统病，而忽略了阑尾炎。
5、阑尾穿孔多。老年人阑尾组织结构薄弱，血管因动脉硬化致阑尾血液供应不足，加上诊断多有延误，故穿孔率高，甚至在阑尾炎早期就可发生，可引起弥漫性腹膜炎。
6、伴发病多。诸如贫血、慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、肾功能不全以及便秘等，给阑尾炎的治疗带来许多困难。
7、并发症多。如并发心衰、肺炎、糖尿病酸中毒、电解质紊乱等。
由于老年阑尾炎腹痛不典型，腹膜刺激征轻，全身反应不明显，因而在临床上误诊率和死亡率高。特别提醒对有发热、右下腹压痛和急性神经系统体征的老年患者，不要忽略有急性阑尾炎的可能性。
长沙市三医院副主任医师 游猛, http://www.100md.com
1、症状少。阑尾炎的典型症状是上腹部胀痛或绞痛，常伴呕吐，70%的病人在发病12小时之内，上腹痛常会转移到右下腹部，走路、翻身、咳嗽都可引发或加重；而老年人阑尾炎腹痛甚轻，常无明显的转移性右下腹痛，或腹痛出现较晚(12小时以后)，常误诊为胃炎、肠炎、胃痉挛。
2、腹部体征少。阑尾炎时麦氏点(阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志)有压痛，炎症严重时，压痛部位还可有肌紧张及反跳痛。老年阑尾炎患者压痛部位多不典型，腹肌紧张和反跳痛不明显，这种情况与老年人腹肌萎缩、腹部脂肪多有关。此外，老年人胃肠蠕动差，阑尾炎时腹胀明显。
3、全身反应少。老年人的免疫保护机能减退，阑尾炎时可不发烧，白细胞升高也不明显。
4、延误诊断多。常将老年人阑尾炎的不典型症状与体征归咎于其它消化系统病，而忽略了阑尾炎。
5、阑尾穿孔多。老年人阑尾组织结构薄弱，血管因动脉硬化致阑尾血液供应不足，加上诊断多有延误，故穿孔率高，甚至在阑尾炎早期就可发生，可引起弥漫性腹膜炎。
6、伴发病多。诸如贫血、慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、肾功能不全以及便秘等，给阑尾炎的治疗带来许多困难。
7、并发症多。如并发心衰、肺炎、糖尿病酸中毒、电解质紊乱等。
由于老年阑尾炎腹痛不典型，腹膜刺激征轻，全身反应不明显，因而在临床上误诊率和死亡率高。特别提醒对有发热、右下腹压痛和急性神经系统体征的老年患者，不要忽略有急性阑尾炎的可能性。
长沙市三医院副主任医师 游猛, http://www.100md.com