心慌总不好 查查甲状腺
本报记者 王少华
采访专家 西安交大二附院核医学科主任 王社教 主任医师
房颤、心慌、早博……听到这些症状或诊断，很多人都会想到是心脏出了问题。但如果老年朋友们这些心脏疾病症状老是治不好，不妨去查查甲状腺，因为有可能是它惹的祸。
甲状腺病或引发心血管病
“甲状腺‘下令’，心脏‘遵命’。”我国著名心血管专家胡大一教授曾这样描述甲状腺和心脏之间的密切关系，并警示心脏疾病背后的又一祸首。
“这是因为，正常的甲状腺素水平是维持心脏正常活动的重要条件。所以，任何甲状腺激素水平的变化，都会引起心脏的反应。”王社教主任医师告诉记者，甲状腺功能亢进时(简称甲亢)，过高的甲状腺激素使心肌细胞内酶的活性增强，使心跳加快，产生快速性心律失常，如窦性心动过速、心房纤维性颤动(简称房颤)、早博等，如甲亢得不到及时治疗或治疗不当，可导致极个别患者猝死；而甲状腺功能减低时(简称甲减)，会使心肌细胞内酶的活性降低，心跳变慢，并出现缓慢性心律失常，严重时可致心包积液、心力衰竭等严重后果。
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因此，当发现自己心脏不适，特别是心律失常而常规治疗效果不佳时，应及时到医院检查，了解自己的甲状腺功能状况。
老年人的甲亢更易被误诊
近年来，老年人患甲亢的也不少，但由于缺乏典型特异性症状，可能被当作冠心病、高血压来治疗。
“甲亢时心血管系统的异常表现可达85%。”王社教主任医师表示，老年性甲亢以心脏病型多见，也可能并发其它心脏病，可以表现为心动过速、早搏、心房颤动等多种心律失常，也可呈现心力衰竭的症状，有的表现为心绞痛等，这时需要与冠心病等其它心脏病鉴别；此外，有些老年甲亢患者甚至会感到食欲不振、厌食、便秘或腹泻与便秘交替，出现严重营养不良情况，而怀疑为慢性消化系统疾病或恶性肿瘤。所以，老年患者在做心脏病病因诊断时要警惕甲亢的可能。
需提醒的是，甲亢性心脏病与其它心脏病可能的区别在于：患者在静止及不工作、不运动时心率也会加快，每分钟超过90甚至100次，且有多汗。
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常服乙胺碘呋酮 定期查甲功
有心绞痛、心律失常的患者对乙胺碘呋酮可能不会陌生，它属第Ⅲ类抗心律失常药，能选择性扩张血管平滑肌，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量。但长期服用者，需警惕其诱发甲状腺功能紊乱的可能。
王社教主任医师说，用于治疗量的乙胺碘呋酮含碘量为毫克级，而人体日需碘量为微克级(日需要量150-200微克)，长期服药后有可能干扰甲状腺激素的生物合成，从而诱导一部分患者出现甲状腺功能紊乱。用药患者中只是部分人出现甲状腺问题，这可能这部分人本身就有潜在的甲状腺疾病风险，只是在服用乙胺碘呋酮的过程中得以显现而已。因此，建议长期服用乙胺碘呋酮的患者，最好每6个月检查1次甲状腺功能，以便早期诊断、规范治疗。
专家简介
王社教，西安交大二附院核医学科主任，主任医师，2008年以来任中华医学会核医学分会治疗学组委员，陕西省核医学会副主任委员，陕西省放射诊疗质控办公室副主任，硕士生导师。接受中美影像医学与核医学培训1年，研究方向为甲状腺与肿瘤核医学。专业特长：甲状腺病诊治，特别是131碘治疗甲亢、甲状腺癌。
门诊时间：周一上午，周二全天, 百拇医药