披着低血糖外衣的糖尿病
本报记者 王少华 采访专家 陕西省人民医院内分泌科主任 王养维 主任医师
众所周知，除了典型的“三多一少”症状，糖尿病患者以高血糖为主要特点。而事实上，有些糖友的症状并不典型，有的甚至被“低血糖”的症状所掩盖。
早期2型糖友或表现为低血糖
许多2型糖尿病患者的初期表现就是低血糖，但患者和一些非专科医生并不是十分了解，以至于没能及时发现病情和及时治疗。
为什么会出现这类情况呢？王养维主任医师告诉记者，某些初期2型糖尿病患者，往往体内胰岛素分泌并不少，而是胰岛素的分泌延迟和抵抗。分泌延迟是指，当进食后葡萄糖吸收入血，达到高峰时，需要的胰岛素未能及时、充足分泌，造成餐后2小时血糖升高，到下一次进餐前，血糖较前下降了，而此时的胰岛素延迟分泌却使得血液中的胰岛素出现高峰，发挥降血糖作用，从而导致血糖的进一步降低，由此发生低血糖；胰岛素抵抗，指体内分泌的胰岛素与胰岛素受体不能结合，无法进入细胞而发挥降糖作用。机体却受到“误导”，以为胰岛素分泌过少，而拼命分泌胰岛素，导致“胰岛功能亢进”而出现低血糖反应。
, http://www.100md.com
餐前低血糖者应高度重视
餐前低血糖是胰岛功能刚刚受损后，因人体强大的代偿功能造成的低血糖假象，这种现象一般会持续1-2年、甚至更多年，最终发展为糖尿病。
在此提醒患者朋友，如餐前出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医和检测，尤其不要忘记查餐后2小时血糖，因为很多初期2型糖尿病患者会反复出现“餐前低血糖、餐后高血糖”的特点，这将有助于早期发现糖尿病并及时干预治疗。
但在检查发现自己低血糖时，又该如何区别自己是低血糖患者还是属于糖尿病的低血糖表现呢？王养维主任医师表示，一般为减肥而进食很少或体质弱的人多半是真正的低血糖；而具有糖尿病高危因素的人群，如肥胖，有高血压、高血脂，或有糖尿病家族史的人，在发生这种情况时应引起重视，此时可做糖耐量试验--胰岛素释放试验，检查血糖是否升高即可确诊。
血糖异常应重复测定
, 百拇医药
王养维主任提醒大家，如果这些低血糖症状的糖尿病患者没有被及时地确诊，随着病情的持续发展，胰岛细胞损伤加剧，胰岛素分泌量逐渐减少，或胰岛素抵抗进一步加重，就会转变为持续高血糖的糖尿病。
建议大家，尤其是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，一旦出现低血糖反应要特别警惕糖尿病的可能，并及时到正规医院做空腹血糖、餐后两小时血糖测定，以排除糖尿病的可能；血糖异常“超标”者，更应定期监测血糖。
小贴士
目前糖尿病的诊断标准
1.糖化血红蛋白 (A1C) ≥6.5%。或
2.空腹血糖 (FPG) ≥126mg/dl (7.0mmol/L)。或
3.口服葡萄糖耐量试验 (OFTT) 2 h血浆葡萄糖 ≥ 200mg/dl (11.1mmol/L)。或
, 百拇医药
4.在有典型高血糖或高血糖危象症状的患者中，随机血浆葡萄糖 ≥200mg/dl (11.1mmol/L)；
5.在缺乏明确的高血糖的情况下，应重复检测以核实结果。
专家简介
王养维，陕西省人民医院内分泌科主任，主任医师，中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员、中华医学会陕西省内分泌学会副主委，陕西省糖尿病防治中心办公室主任。掌握内分泌、代谢病的诊治，尤其擅长于糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病及钙磷代谢紊乱、骨质疏松症、痛风、肥胖、脂代谢紊乱及内分泌性高血压等疾病的诊治，对糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、垂体危象等内分泌科急、危重症的抢救具有丰富临床经验。
门诊时间：周一上午，周三下午, 百拇医药
众所周知，除了典型的“三多一少”症状，糖尿病患者以高血糖为主要特点。而事实上，有些糖友的症状并不典型，有的甚至被“低血糖”的症状所掩盖。
早期2型糖友或表现为低血糖
许多2型糖尿病患者的初期表现就是低血糖，但患者和一些非专科医生并不是十分了解，以至于没能及时发现病情和及时治疗。
为什么会出现这类情况呢？王养维主任医师告诉记者，某些初期2型糖尿病患者，往往体内胰岛素分泌并不少，而是胰岛素的分泌延迟和抵抗。分泌延迟是指，当进食后葡萄糖吸收入血，达到高峰时，需要的胰岛素未能及时、充足分泌，造成餐后2小时血糖升高，到下一次进餐前，血糖较前下降了，而此时的胰岛素延迟分泌却使得血液中的胰岛素出现高峰，发挥降血糖作用，从而导致血糖的进一步降低，由此发生低血糖；胰岛素抵抗，指体内分泌的胰岛素与胰岛素受体不能结合，无法进入细胞而发挥降糖作用。机体却受到“误导”，以为胰岛素分泌过少，而拼命分泌胰岛素，导致“胰岛功能亢进”而出现低血糖反应。
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餐前低血糖者应高度重视
餐前低血糖是胰岛功能刚刚受损后，因人体强大的代偿功能造成的低血糖假象，这种现象一般会持续1-2年、甚至更多年，最终发展为糖尿病。
在此提醒患者朋友，如餐前出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医和检测，尤其不要忘记查餐后2小时血糖，因为很多初期2型糖尿病患者会反复出现“餐前低血糖、餐后高血糖”的特点，这将有助于早期发现糖尿病并及时干预治疗。
但在检查发现自己低血糖时，又该如何区别自己是低血糖患者还是属于糖尿病的低血糖表现呢？王养维主任医师表示，一般为减肥而进食很少或体质弱的人多半是真正的低血糖；而具有糖尿病高危因素的人群，如肥胖，有高血压、高血脂，或有糖尿病家族史的人，在发生这种情况时应引起重视，此时可做糖耐量试验--胰岛素释放试验，检查血糖是否升高即可确诊。
血糖异常应重复测定
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王养维主任提醒大家，如果这些低血糖症状的糖尿病患者没有被及时地确诊，随着病情的持续发展，胰岛细胞损伤加剧，胰岛素分泌量逐渐减少，或胰岛素抵抗进一步加重，就会转变为持续高血糖的糖尿病。
建议大家，尤其是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，一旦出现低血糖反应要特别警惕糖尿病的可能，并及时到正规医院做空腹血糖、餐后两小时血糖测定，以排除糖尿病的可能；血糖异常“超标”者，更应定期监测血糖。
小贴士
目前糖尿病的诊断标准
1.糖化血红蛋白 (A1C) ≥6.5%。或
2.空腹血糖 (FPG) ≥126mg/dl (7.0mmol/L)。或
3.口服葡萄糖耐量试验 (OFTT) 2 h血浆葡萄糖 ≥ 200mg/dl (11.1mmol/L)。或
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4.在有典型高血糖或高血糖危象症状的患者中，随机血浆葡萄糖 ≥200mg/dl (11.1mmol/L)；
5.在缺乏明确的高血糖的情况下，应重复检测以核实结果。
专家简介
王养维，陕西省人民医院内分泌科主任，主任医师，中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员、中华医学会陕西省内分泌学会副主委，陕西省糖尿病防治中心办公室主任。掌握内分泌、代谢病的诊治，尤其擅长于糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病及钙磷代谢紊乱、骨质疏松症、痛风、肥胖、脂代谢紊乱及内分泌性高血压等疾病的诊治，对糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、垂体危象等内分泌科急、危重症的抢救具有丰富临床经验。
门诊时间：周一上午，周三下午, 百拇医药