韩仰东：半夜脚疼警惕痛风
名医简介 韩仰东 西安市第一医院干部老年病科主任医师。中华医学会会员，陕西省糖尿病协会会员，陕西骨矿盐骨质疏松协会委员。 业务专长：擅长糖尿病，甲状腺疾病，骨质疏松，痛风等疾病的临床诊疗。 门诊时间：周一，周四上午
本报记者 韩彬
很多人都熟悉“伤风”、“中风”这样的医学术语，可对“痛风”这两个字却是一知半解。
西安市第一医院干部老年病科主任医师韩仰东说，痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。高尿酸血症患者只有急性关节炎，痛风石，慢性关节炎，关节畸形，尿酸性尿路结石等临床表现时，才称之为痛风。
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韩主任指出，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率逐年上升，发病年龄也逐渐减轻，也成为了常见病与多发病。
症状：半夜脚趾疼痛难忍
临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风，确切原因不清。当血尿酸浓度过高和在酸性环境下，尿酸可拆出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下等组织，造成组织风石等。临床多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病，常有家族遗传史。同时高嘌呤饮食及饮酒者，肥胖、代谢性疾病患者，脑力劳动为主的白领阶层，也好发病。
常见表现：(1)无症状期：仅有没动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。
(2)急性关节炎期：多发在午夜、清晨突然起症多呈剧痛，数小时内出现受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，单侧拇趾及第1跖关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘。
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(3)痛风石及慢性关节炎期：痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和常指关节，常为多关节受累，且多见于关节远端。
(4)肾脏病变：主要表现为痛风性肾病与尿酸性肾石病，约有10%-20%痛风患者有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状。
治疗：临床多用排尿酸药物
通过X线检查，CT与磁共振检查就能测定血尿酸的高低。一般来说，正常男性150-80umol/L，女性100-300umol/L。
一般的治疗，限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入，每天饮水2000ml以上增加尿酸排泄。药物治疗就是使用一些排尿酸药，比如常见的有苯溴马隆25-100mg/d，该药的不良反应轻，一般不影响肝肾功能，少数有胃肠道反应，过敏性皮炎，发热少见。
还有抑制尿酸生成药物，如别嘌呤醇，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者，每次100mg，每日2-4次，最大剂量600mg/d，尿酸下降后减量。此外，还有一些碱性药物等。
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急性痛风性关节炎期的治疗：①秋水仙碱；②非甾体抗炎药、双氯芬酸，每次口服50mg，每天2-3次；③糖皮质激素，如泼尼松等。
预防：少饮酒多喝水
随着人们饮食结构和生活习惯的改变，饮食正越来越多地诱发痛风发作。另外，饮酒也易诱发此病，因此，痛风的治疗首先应改变饮食。
每天饮水2000ml以上增加尿酸排泄。但临床上发现，发生痛风的原因很多，有遗传、环境、饮食、性别等等，医生很容易发现在这些因素中，饮食是一个重要的可控因素。饮食中摄入的外源性嘌呤虽然只占个体嘌呤的20%，但是对于痛风患者急性关节炎或是痛风性肾病来说，无疑是病情急性发作的重要和常见的诱因，对于老年患者和中青年患者来说同样重要。, http://www.100md.com