两岁以下宝宝阵哭 当心发生肠套叠
本报记者 韩彬
8个月大的壮壮胖乎乎，不爱哭闹。前两天，他突然开始哭闹不安，一阵一阵地哭吵，可当大人抱着哄哄，他又不哭了。直到晚饭后，妈妈给他换尿布，发现竟然便血了。妈妈马上抱壮壮去医院，结果被确诊为肠套叠，幸好救治及时。
年龄段：6个月～2岁婴幼儿易发
西安市儿童医院普外一科卞军医生告诉记者，肠套叠是小孩子特有的一种急腹症，与急性阑尾炎、嵌顿疝并称为普外科三大急诊，多见于6个月～2岁的婴幼儿。卞军解释，肠套叠就是小孩子的一部分肠管套入邻近另一部分肠管里，是导致肠梗阻的常见原因之一。
说起肠套叠的病因，卞军指出，临床上一般多见于以下几种原因：比如说饮食改变、病毒感染、肠痉挛及自主神经因素、遗传因素等几种原因。一般来说，婴幼儿抵抗力较差，容易腹泻、感冒发烧，患病后，孩子的消化系统受到干扰，引起肠道蠕动紊乱，也非常有可能诱发肠套叠。
表现为：阵发性有规律哭闹不安
因为发病者一般都是不会说话的婴幼儿，所以家长知道此病的临床症状非常关键。卞军提醒家长，如果发现孩子阵发性有规律的哭闹不安、呕吐，更甚者，在孩子哭闹一段时间(6-12小时)后的排便中发现有果酱色血便时就要警惕是否发生了肠套叠。
送往医院后医生体查时多数在右上腹肝下，手就能碰触到腊肠形，弹力性硬，稍活动，清压痛的肿快，右下腹有空虚感。通过肛门指诊会发现，直肠内有黏液血便，有时可触到像子宫颈样肿块。
治疗法：多用空气灌肠法
只要及早发现，大多肠套叠患儿都可以采用空气灌肠的方法。具体来说就是先作腹部正侧位全面透视检查后，经婴幼儿肛门注气后帮助肠套叠复位。
经过空气灌肠后，拔出气囊肛管后小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液，并夹带大量黄色粪液，腹胀消失，孩子会很快入睡，不再有阵发性哭闹 ，用腹部触诊原有肿块消失就说明孩子肠道恢复到正常状态。
卞军特别指出，这种非手术疗法适应症一定要在肠套叠病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者等指证。如果病程超过2天以上，全身情况显著不良者，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克症状者，对3个月以下婴儿尤应注意。此外，套叠头部已达脾区，肿物硬而且张力大者、次复发疑有器质性病变等患儿就要根据病情采取合理的治疗措施。, 百拇医药