你我共同参与 依法防控结核 世界防治结核病日专题——
本报记者 刘颖艳
3月24日是世界防治结核病日，本期特别邀请西安市胸科医院、西安市结核病胸部肿瘤医院专家为您介绍结核病的发病新形势及诊疗新技术——
糖尿病合并肺结核发病高
随着现代社会人们生活方式的改变, 加之遗传等诸多原因, 糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势, 我国的糖尿病患者人数已近一亿。西安市胸科医院、西安市结核病胸部肿瘤医院呼吸结核科毛晓辉主任医师介绍，糖尿病患者患肺结核的几率是正常人群3-4倍，两者之间互相影响，有“姐妹病”之称，临床上糖尿病合并肺结核发病率也比较高。
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提醒 两病相互影响
毛晓辉主任医师介绍，糖尿病导致的代谢紊乱、免疫损伤可促进肺结核的发生发展，而肺结核可加重糖尿病的代谢紊乱致病情恶化。
两病并存时的肺结核起病较急、进展快、症状明显, 可出现咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、午后低热盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻和不同程度的咯血。女性可有月经失调或闭经。
与单纯肺结核比较，糖尿病合并肺结核有病变广泛、渗出、干酪病灶多、空洞多、排菌多、病灶播散多等特点。
治疗 血糖控制+规范化疗
糖尿病合并肺结核的治疗中, 血糖控制程度对肺结核疗效有明显差异，血糖控制好的肺结核患者疗效较血糖控制差者好。因此，患病后一定要到专科医院进一步诊治, 首先要调整好心态, 正确对待, 保持乐观的心情。同时要学会自我管理, 合理饮食，建议蛋白质比重稍大一点，因结核病是消耗性疾病，足量的蛋白质有利于身体的恢复。控制血糖，多监测血糖(可自备血糖仪)，发现血糖偏高要找饮食原因，加以调整。配合专科医生，按规范化疗要求治疗结核病, 可以使肺结核合并糖尿病患者早日康复。
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结核感染可用手术根治
西安市胸科医院、西安市结核病胸部肿瘤医院胸外科副主任赵坚副主任医师介绍，有些结核病灶感染需要通过手术清除，才有可能更好、更快地根治结核。采用个体化手术用药治疗法 ，可以有效提高治愈率。
在肺结核的外科治疗方面，对肺结核合并反复大咯血、肺结核合并支气管扩张、肺结核并毁损肺、耐多药结核、肺结核空洞形成长期排菌等难治性肺结核患者，可以根据患者身体条件、病变范围、病程、及用药情况，对每一位患者制定科学合理的个体化手术方案及用药方案，施行肺叶切除、肺段切除及肺部病变楔形切除手术，手术切除率高，治愈率高，并发症少，复发率低。
作为国内率先开展肺部结核外科手术治疗科室之一，西安市胸科医院、西安市结核病胸部肿瘤医院胸外科在胸部肿瘤、肺及肺外结核以及骨关节结核的外科治疗方面专业优势突出，是西安市卫生局优势专科病区，在全国较早开展了微创手术在结核性脓胸的应用，治愈率高，极大地减少了患者的痛苦和住院时间。
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骨关节结核的外科治疗方面，通过手术清除结核病灶感染，从而根治结核。比如脊柱结核、髋关节、膝关节、踝关节、腕关节等全身各大关节结核手术，积累骨关节结核外科治疗40余年的经验，对骨结核耐药、复发、窦道经久不愈等疑难病例的诊治保证术后切口愈合率高、病变复发率低。
淋巴结核外科治疗方面，可以采取手术治疗、全身化疗、局部超声透药治疗等治疗方法，疗效确切。在泌尿生殖系统结核的治疗、淋巴结核耐药、长期窦道形成、复发性淋巴结结核，采用个体化的治疗方案，治愈率高。
专家简介
毛晓辉 西安市胸科医院、西安市结核病胸部肿瘤医院呼吸结核科主任医师，研究生学历，中华医学会会员，西安医学会医疗技术鉴定专家库成员。毕业于西安医科大学医学系临床医学专业，第四军医大学研究生毕业，从事结核病防治临床工作20余年，积累了丰富的临床经验，擅长各型肺结核、肺外结核病及各种疑难杂症的诊断与鉴别诊断，尤其擅长肺结核合并症如糖尿病、肺结核合并支气管哮喘、尘肺结核、肺结核合并风湿等结缔组织疾病及结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、耐药结核等疾病的诊治，熟练掌握纤支镜介入技术，对部分难治性肺结核采用空洞抗痨药栓介入治疗，取得满意疗效。
赵坚 西安市胸科医院、西安市结核病胸部肿瘤医院外科副主任，胸外科副主任医师。毕业于西安交通大学临床医学专业。在读硕士。中华医学会西安分会会员，中华结核病学会会员。曾在上海市胸科医院临床肺癌中心进修。
从事外科临床医疗工作20余年。熟练掌握胸外科、结核外科常见病、多发病的外科治疗。擅长肺癌、纵膈肿瘤手术，难治性肺结核、结核性脓胸、复杂性胸壁结核、淋巴结结核以及骨关节脊柱结核的手术治疗。, 百拇医药