42岁男子高血压引发脑干出血险丧命
近日，西安城北医院外科成功救治了一名突发脑干出血的中年男性患者。
9月下旬的一天，42岁的C先生在家突然感觉头疼、头晕、右侧肢体无力，伴有声音嘶哑，不久后出现呕吐，自感头痛较前持续加重，并出现意识烦躁，遂急来我院就诊。
体格检查：体温36.5°，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压180 /110mmHg;急行头颅CT检查，提示为脑干出血，出血量约3ml，情况十分危急，立即予以降颅压及镇静处理。
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经完善体格及专科检查，初步诊断C先生为：脑干出血，高血压病三级(很危重)。
脑干出血!!!毫不夸张的说，这是一个连神经外科医生都望而生畏的疾病!
脑干出血到底有多凶险
脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路，人体调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢位于脑干，其主要功能是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。
作为一种神经系统急重症，脑干出血病死率极高。有文献统计数据，出血量在3ml以下的，死亡率70%左右；出血量在5ml以上的，死亡率90%左右；其中出血量超过10ml以上的，死亡率可达100%；堪称卒中中预后最差的疾病。
由于脑干的解剖和功能的特殊性，脑干出血非死即残，存活的病人大部分遗留有重残，生存质量很差。一旦发生，对医生或家属而言，其治疗选择变得相当棘手。从整体上看，脑干出血，可谓是挑战与机遇并存!
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我们常听到发生这类疾病的人都是预后不良的例子，但也有幸运者。C先生就是30%里面的幸运者之一。
由于病情危重，C先生立即被转入外科重症治疗室。首先是稳定生命体征。围绕这个目标，实施生命体征监护，开通静脉通道，进行意识瞳孔观测等，救治工作有序展开。同时，与家属沟通，取得理解，配合治疗。外科主任雷恩忠立即组织相关科室专家进行会诊，最终为C先生量身制定了一套详细的治疗与康复计划。
住院期间，外科专家团队根据诊疗计划，严密监测颅脑出血动态，严格控制血压，积极促进脑神经恢复，继续给予心电监护、持续吸氧、止血等治疗，同时积极预防坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等并发症的发生。
护士长舒小雅带领专业优秀的护理团队严格遵照护理要求，定时巡视患者病情，根据病情需要帮助患者更换体位、擦澡等。
与此同时，请康复科专家为患者做肢体康复训练。
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功夫不负有心人，经过外科医护团队近一个月行之有效的治疗与护理，C先生的病情终于发生了令人欣喜的变化，肢体肌力逐渐恢复，脑干出血也逐渐吸收，患者及家属对治疗效果感到十分满意，现已康复出院。
脑出血“突袭”危害大
引起脑出血的4个诱因
1、血压升高
现在越来越多的人患上了高血压。据报道，脑出血病人中有长期高血压病史者占89%，但是很多人往往不把它当回事，任其血压自由发展，这其实是非常错误的，因为血压的突然升高，很可能会导致脑出血的到来。
2、抽烟喝酒
长期抽烟喝酒，烟、酒中的有害物质，会逐渐危害到血管的健康，使血管处于异常收缩的状态，导致血压升高，从而加速了血管动脉硬化的形成。人体一旦出现动脉硬化，就会影响到血管的正常收缩能力，失去弹性，使得血管变得脆弱，容易破裂。
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3、高油脂饮食
生活中有一些人喜欢吃高盐分、高糖分、高脂肪的食物。殊不知，在满足了胃的同时，却让血管承受了巨大的压力，很容易诱发脑出血。
4、情绪大起大落
人的情绪难免会在日常的各种情景中发生变化，但是对于高血压等患有心脑血管疾病的人群来说，情绪上的大起大落会影响到血压的稳定，从而造成意外出现，对健康不利。
总体来说，高血脂、高血糖、高血压、吸烟、情绪的影响、血管的老化等等这些原因都会导致脑部出血而引发死亡的危险。而且，很多情况下，脑出血也可能在没有明显诱因时突然发生!
近期气温骤降，“脑出血”患者急剧增加，雷主任介绍，秋冬季节是脑出血的高发期，该疾病危害很大，常常发病突然，病情凶险。当然，脑出血发病前，会有一些相应征兆，如能早期重视，会为抢救治疗提供宝贵的时机。
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脑出血发病前
身体会发出哪些信号
1、剧烈头痛：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部。颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
2、呕吐：脑出血时，可引起颅内压升高，直接刺激呕吐中枢，引起呕吐；当然，出血部位就靠近呕吐中枢，形成的血肿直接压迫该中枢，也会引起呕吐。
3、肢体偏瘫：脑出血发生在内囊或外囊部位，内囊是神经传导束较集中的地方，其中皮质脊髓束和皮质脑干束负责对侧肢体的运动。
4、言语不清：舌根僵硬，舌头膨大，口齿不清，讲话困难是脑出血患者最常见的早期信号之一，一旦出现应及时就医。
5、眼底出血：这主要由高压造成。
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6、嗜睡：一些人在脑出血发病前会出现过度嗜睡症状，且通过睡眠也无法消除疲惫感，这也有可能是脑出血的早期征兆。
脑出血可引起偏瘫、失语等，严重的危及生命!
防治脑出血应做到以下几点
1、养成良好的生活方式。每日保持充足的睡眠，晚间不要长时间沉溺于电视、手机、聚会等，防止大脑皮层过度兴奋而影响睡眠。
2、合理营养。每日三餐选择新鲜蔬菜、蛋白质及豆制食品，少食过甜、咸和高脂食物，多食一些可以帮助预防脑出血的食物。
3、戒烟酒，常锻炼，动静相结合。中老年人可选择散步、体操、太极拳、家务劳动等运动量较小的活动。
4、积极控制高血压。必须长期、有效、积极地控制血压在正常范围内。因为，高血压是发生脑出血的重要原因，约70%-80%的脑出血是高血压引起的。
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5、保持良好的精神情绪。当精神紧张、情绪不稳定或激动时，血压会突然升高，从而诱发脑出血。
专家提示:随着脑出血、缺氧的时间越长，脑坏死的面积就越大。所以，出现剧烈头痛、偏瘫、言语不清、手脚麻木等症状应在第一时间到正规医院就诊!
西安城北医院专家简介
雷恩忠 外科主任 主任医师 毕业于中国人民解放军第二军医大学医疗系，本科学历，从事临床医疗和神经外科专业40余年，积累了丰富的临床医疗工作经验。担任军区和驻地专业技术委员会委员。
历任解放军第十五中心医院外科主任医师、医务处主任、副院长，西安凤城医院神经外科主任，西安唐城医院神经外科主任。
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撰写发表学术论文10余篇。获得军区新技术项目10余项，获医疗成果三等奖4项。
熟练开展了各类型颅脑、脊髓损伤，特别是重型、特重型颅脑损伤的救治。开展的新技术项目，复杂的难度大的各类型颅内血肿消除。大骨瓣开颅减压等手术及综合治疗，取得满意效果。
熟练掌握显微外科技术：开展颅内脊髓肿瘤切除，包括脑深部及中线结构的肿瘤，如鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、后颅窝、桥小脑角区肿瘤、脑干肿瘤以及颅内、脊髓包虫囊肿摘除手术项目。
系统开展高血压脑出血的外科治疗：微创颅内血肿穿刺引流、血肿液化技术、小骨窗、经外侧裂入路及骨瓣开颅颅内血肿清除手术项目，克服困难创造条件开展颅内动脉瘤手术项目，以及颅底外科技术，包括眶内肿瘤手术切除等。, http://www.100md.com