老人 别把腰腿疼当小病
本报讯(巩四海 王孟飞 记者 刘颖艳)很多老年人腰腿疼，觉得吃点止疼药，贴个膏药，疼痛缓解就是病好了。不少老年人因此由最初的腰腿疼拖成了脊柱变形。西安市红会医院脊柱病医院椎间盘与畸形病区主任贺宝荣强调，老年人腰腿疼背后潜伏的可能是腰椎间盘突出症合并骨质疏松症，严重时会造成退变性脊柱侧弯。贺主任提醒老年人，在发生腰腿疼时务必去正规医院就诊检查，不能盲目自我诊断，不能抱着“拖一拖”的心态，也不能兀自进行推拿、按摩、理疗。
腰椎间盘是元凶
, http://www.100md.com 骨质疏松是帮凶
贺宝荣主任提醒，老年人腰椎间盘突出症合并骨质疏松症的群体非常大，相当一部分患者发展成了退变性脊柱侧弯这样严重的情况，这类患者痛苦大，站不直、躺不下、上不了床、行走困难、姿势佝偻，弯腰驼背就像“刘罗锅”。
贺宝荣主任形容腰椎间盘突出症合并骨质疏松症导致的退变性脊柱侧弯是个“佝偻病”，有些患者病情进展快，1~2年会变得姿势佝偻，有些患者病情进展慢，可能4~5年慢慢变成弯腰驼背。
老年人腰突症更复杂
随着年龄的增大，人们腰椎间盘会逐渐老化，加上腰椎骨质增生与骨质疏松的共同作用，很可能会导致脊柱变形。其中骨质疏松是非常重要的因素之一，也跟患者姿势有关系，比如长时间坐、蹲。
贺宝荣主任介绍，60岁以上的老人，大概三分之一都患有骨质疏松症，这也是老年人腰椎间盘突出症合并脊柱侧弯相较于年轻人更加复杂的原因之一。老年人容易转化为结构性脊柱侧弯即使去除病因后，患者还是站不直，并且随着年龄的增加会逐渐加重，有的患者需要进行手术治疗。
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“老人腰椎间盘突出症会出现腰腿痛，长时间疼痛使老人活动量下降，加重骨质疏松。骨质疏松反过来会加重腰椎骨质增生，从而加重腰椎管狭窄的病理变化。越疼，越不动，越骨质疏松、骨质增生，越加重腰椎间盘突出症的症状，出现恶性循环。”贺宝荣主任说。
治疗方式可以“定制”
贺宝荣主任介绍，老年人腰椎间盘突出症合并骨质疏松症造成的退变性脊柱侧弯，在治疗方式上充分尊重患者的意愿，主要有保守治疗和外科手术治疗两种方式。
一是针对缓解疼痛的保守治疗：口服药+理疗+休息+腰背护具。腰背护具是暂时性的，护具是把双刃剑，短时间内可以缓解疼痛，长时间使用会引起肌肉萎缩、脊柱稳定性变差，进而加重腰背疼，得不偿失。二是实施髓核切除术+神经管减压术解决腰腿疼，不干涉脊柱侧弯。如果患者脊椎侧弯严重，想解决畸形的姿势，再为患者矫治畸形。
脊柱手术是骨科手术中难度最大的手术，而脊柱侧弯的手术又是脊柱手术中难度最大的。贺宝荣主任介绍，一是老年人心肺功能差，在围术期可能因为心肺功能的变化引起病情加重；二是老年人退行性脊柱侧弯在矫治畸形的同时要切除椎间盘，为神经管减压，同时还可能截取一部分骨头；三是手术创伤相对较大，创口30~40公分，出血量较多，术中要严格止血。
贺宝荣主任从1993年开始做脊柱手术，1998年开始做脊柱侧弯的矫形手术，至今为700名腰椎间盘突出症合并骨质疏松症造成的退变性脊柱侧弯老人实施了手术治疗，最大年龄患者是75岁。2018年，西安市红会医院脊柱病医院椎间盘与畸形病区共手术治疗385例腰椎间盘突出症合并骨质疏松症导致的退变性脊柱侧弯患者，2019年截至11月份，已经手术治疗427例。, 百拇医药