介入栓塞灭瘤止血一箭双雕
近日，西安市中医医院重症医学科收治了一名持续血尿的肾癌并肾功能衰竭的病人。幸运的是，她在西安市中医医院肿瘤科介入中心专家的血管介入栓塞术的帮助下，安然度过生死关。
79岁的张老太，1年前被确诊为“左肾恶性肿瘤并肺转移(晚期)、肾功能不全”，因发现太晚，不适合进行外科手术或放化疗，口服靶向药物治疗，又出现难以忍受的副反应而被迫停止。1周前因“急性肾功能衰竭、中度贫血”住院治疗。张老太除了有尿少、恶心、呕吐等肾功能衰竭的症状外，还有小腹胀痛、尿不禁的感觉。细心的医生完善床旁彩超后发现，患者膀胱内有大量的血凝块!这些血凝块像拦路虎一样挡住了原本通畅的“下水道”。如不及时处理，血凝块机化，泌尿道将变成断头路，尿液排不出，并且再通的可能性基本为零。护士立即执行留置导尿医嘱，并予持续膀胱冲洗，可见鲜红色的膀胱冲洗液源源不断地引出。
CT检查发现患者左肾已失去正常结构，杂乱无章。结合恶性肿瘤侵犯性十足，贪婪地刺激肿瘤血管生长的特点，考虑癌肿破裂出血的可能性大!
, http://www.100md.com
持续性尿血可能导致患者出现失血性休克而危及生命，必须采取进一步治疗措施!但患者卧床时间长、恶性肿瘤、容量不足等特点均为深静脉血栓形成的高危险因素，凝血功能检查亦提示血液处于高凝状态，如仍使用止血药物将成为血栓形成的催化剂，意味着患者可能出现脑梗、下肢静脉血栓及肺栓塞等新的严重疾病。外科手术切除患侧肾脏看似是目前行之有效的方法了，但患者原本被癌症掏空的身体难以承受外科开刀手术。家属也表示不想母亲再遭受大的痛苦。在这进退两难之际，肿瘤科靳建旭和张军宽主任的会诊意见提出可以行“血管介入栓塞术”治疗。
“经股动脉插管超选择性动脉造影及出血动脉栓塞”术，是指通过病人大腿根股动脉插一根细长的导管，在X线数字减影设备透视下，沿着人体相通的血管网，将导管选择性地插入到目标器官的动脉血管以后，造影确认出血部位后，再用栓塞剂将出血动脉堵住，堵漏止血的效果“立竿见影”，阻断肿瘤的营养动脉后还能控制肿瘤生长，达到止血、灭瘤“一箭双雕”的效果。手术结束后，撤出导管，伤口只有一个针眼。是一项超微创的诊疗操作，不需要全身麻醉。家属当即坚定地同意做介入手术。
, 百拇医药
手术持续了约2小时，术中张老太清醒的平卧在手术床，术后安返病房，再次予膀胱冲洗后，冲洗液已转为清亮，多次复查血常规提示血红蛋白持续平稳。
这位张老太已是恶性肿瘤晚期，如此高龄的状态下在高精尖的“血管介入栓塞术”帮助下，有惊无险地渡过了这一劫难!
“看病走新路，医学有介入”。西安市中医医院肿瘤科介入中心除了开展肿瘤综合介入手术以外，还开展了外周血管及脑血管介入手术，而且对各种大出血疾病的介入治疗相比传统外科手术更加微创、高效，更适合老年、危重病人。例如“肝硬化门脉高压并呕血、消化道大出血、大咯血、外伤大出血、内脏出血、妇产科大出血、外科术后大出血、子宫肌瘤及子宫腺肌症、出血性痔疮”等出血性疾病，如果选择血管介入栓塞术，可以达到立竿见影、甚至一箭双雕的效果。
西安市中医医院重症医学科陶如 肿瘤科 张军宽, 百拇医药
79岁的张老太，1年前被确诊为“左肾恶性肿瘤并肺转移(晚期)、肾功能不全”，因发现太晚，不适合进行外科手术或放化疗，口服靶向药物治疗，又出现难以忍受的副反应而被迫停止。1周前因“急性肾功能衰竭、中度贫血”住院治疗。张老太除了有尿少、恶心、呕吐等肾功能衰竭的症状外，还有小腹胀痛、尿不禁的感觉。细心的医生完善床旁彩超后发现，患者膀胱内有大量的血凝块!这些血凝块像拦路虎一样挡住了原本通畅的“下水道”。如不及时处理，血凝块机化，泌尿道将变成断头路，尿液排不出，并且再通的可能性基本为零。护士立即执行留置导尿医嘱，并予持续膀胱冲洗，可见鲜红色的膀胱冲洗液源源不断地引出。
CT检查发现患者左肾已失去正常结构，杂乱无章。结合恶性肿瘤侵犯性十足，贪婪地刺激肿瘤血管生长的特点，考虑癌肿破裂出血的可能性大!
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持续性尿血可能导致患者出现失血性休克而危及生命，必须采取进一步治疗措施!但患者卧床时间长、恶性肿瘤、容量不足等特点均为深静脉血栓形成的高危险因素，凝血功能检查亦提示血液处于高凝状态，如仍使用止血药物将成为血栓形成的催化剂，意味着患者可能出现脑梗、下肢静脉血栓及肺栓塞等新的严重疾病。外科手术切除患侧肾脏看似是目前行之有效的方法了，但患者原本被癌症掏空的身体难以承受外科开刀手术。家属也表示不想母亲再遭受大的痛苦。在这进退两难之际，肿瘤科靳建旭和张军宽主任的会诊意见提出可以行“血管介入栓塞术”治疗。
“经股动脉插管超选择性动脉造影及出血动脉栓塞”术，是指通过病人大腿根股动脉插一根细长的导管，在X线数字减影设备透视下，沿着人体相通的血管网，将导管选择性地插入到目标器官的动脉血管以后，造影确认出血部位后，再用栓塞剂将出血动脉堵住，堵漏止血的效果“立竿见影”，阻断肿瘤的营养动脉后还能控制肿瘤生长，达到止血、灭瘤“一箭双雕”的效果。手术结束后，撤出导管，伤口只有一个针眼。是一项超微创的诊疗操作，不需要全身麻醉。家属当即坚定地同意做介入手术。
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手术持续了约2小时，术中张老太清醒的平卧在手术床，术后安返病房，再次予膀胱冲洗后，冲洗液已转为清亮，多次复查血常规提示血红蛋白持续平稳。
这位张老太已是恶性肿瘤晚期，如此高龄的状态下在高精尖的“血管介入栓塞术”帮助下，有惊无险地渡过了这一劫难!
“看病走新路，医学有介入”。西安市中医医院肿瘤科介入中心除了开展肿瘤综合介入手术以外，还开展了外周血管及脑血管介入手术，而且对各种大出血疾病的介入治疗相比传统外科手术更加微创、高效，更适合老年、危重病人。例如“肝硬化门脉高压并呕血、消化道大出血、大咯血、外伤大出血、内脏出血、妇产科大出血、外科术后大出血、子宫肌瘤及子宫腺肌症、出血性痔疮”等出血性疾病，如果选择血管介入栓塞术，可以达到立竿见影、甚至一箭双雕的效果。
西安市中医医院重症医学科陶如 肿瘤科 张军宽, 百拇医药