难治性白癜风的和解之道
白癜风即中医学的“白驳风”，是指以皮肤出现大小不同、形态各异的白斑为主要临床表现的后天局限性色素脱失性皮肤病。本病可见任何年龄段，但有数据说明本病约50%的患者在20岁前起病，国内儿童患者平均发病年龄为7.57岁。西医学认为发病病因尚不明确，治疗难度大，导致病程长久，严重影响患者的身心健康。
秦晋高氏内科学术流派第五代代表性传承人白小林，西安市中医医院内分泌科主任医师，通过跟随全国名中医高上林主任医师以及陕西省名中医裴瑞霞主任医师学习，继承和法思想，临证善以脏腑气机失和为立足点，辨证施治，已经治愈诸多常见疾病以及疑难杂病。笔者跟师学习，特分享老师运用和法治疗一例小儿难治性白驳风病案，以飨同道。
初诊(2019年7月31日)：马某，男，4岁5月。以发现骶尾部至后背部散在白斑1年为主诉就诊。1年前发现骶尾部至后背部出现散在白斑，于外院皮肤科诊断为“白癜风”，给予中西医结合治疗，效果不明显。现症见：骶尾部至后背部散在白斑，皮损大小不等，边缘模糊不清，融合成片，无瘙痒，无疼痛，纳食一般，二便可，舌淡红，薄苔白，脉沉细。白小林主任医师辨为白驳风，证属脾胃虚弱，气血失和，治疗当养胃益脾，调和气血为主，方以枳术汤合白术厚朴汤加减。
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处方：白术10g，厚朴8g，麸炒枳壳6g，山药30g，僵蚕6g。6付，每日1付，水煎200ml，分早晚饭后半小时温服。嘱患者：服药期间忌食生冷食物。
二诊(2019年8月6日)：6剂药后白斑范围较前明显缩小，纳食较前好转，二便可。舌淡红，苔白，脉沉细。患者症状较前明显减轻，故守法继用，上方山药减量至20g，加麦冬8g、竹茹6g，再服6剂，服法同上。
三诊(2019年8月13日)：患儿局部白斑范围进一步缩小，纳食尚可，精神可，二便调。舌淡红，苔白，脉沉。病情进一步好转，上方去僵蚕，加地骨皮8g，继服12剂。
四诊(2019年8月27日)：患儿骶尾部及后背部白斑基本消失，大便3日未解，故上方枳壳换为枳实6g，加玄参15g，继服6付。
五诊(2019年9月8日)：患儿骶尾部以及后背部白斑已完全消退，纳眠可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉沉。小儿病久，恐伤及脾胃之阴，故上方去玄参，加石斛10g以养胃益阴，继服6付，不适随诊。
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白小林主任医师认为临证时一定要学会见微知著，司外揣内，正如《素问·阴阳应象大论》中：“以我知彼，以表知里，以观过不及之理，见微得过，用之不殆”，即通过表面的现象挖掘内在核心病机，对症下药才能药到病除。白驳风乃皮肤科常见疾病及难治性疾病，实际是因脏腑功能紊乱，气血失和引起。本证由于脾胃气虚，运行无力，因虚而滞，脾胃升降失司所致，枳术汤治水饮结于心下、中焦气机不利，专为补偏救弊而设，运用过程中，应当把握好攻与补的程度，本着“有是证，即用是药”的原则，治疗时立足经典，溯本求源、厘正法度、变通应用、机法圆活、斡旋气机，使“补而不滞邪，通而不伤正”。这也彰显了秦晋高氏内科学术流派“人体失和，百病由生”，乃中医发病之机，主张“八法之中，以和为主”为中医治疗之要，临床善用经方，用药轻灵，严谨精当，疗效卓著的学术特色。
专家简介
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白小林，主任医师，硕士，中共党员。现任西安市中医医内分泌科副主任，国家二级营养师，陕西中医药大学第五教学医院内科教研室主任。全国第四批名老中医经验学术继承人、全国名老中医高上林名医工作室主要建设成员，秦晋高氏内科学术流派第五代代表性传承人，长安米氏内科流派代表性传承人培养对象。世界中联糖尿病学会理事、中华中医药学会糖尿病学会委员、中国中西医结合内分泌学会委员、陕西省中医药专家委员会委员、陕西省保健协会糖尿病专业委员会委员、陕西省康复学会糖尿病专业委员会委员、中华医学会西安市糖尿病分会委员、西安市健康教育专家讲师团健康科普专家。从医二十年多来白小林同志以精湛的医疗技术、高尚的医德医风、热忱的服务态度，善待每一个病人，以创新实践的精神理念开拓进取，为医院及科室发展做出了积极的贡献和优异的成绩，赢得了良好的社会信誉及广大群众的一致好评,2019年获西安市“人民健康卫士”称号。
先后主持参与省市级课题5项，获市级科技进步奖2项。在国家级、省级核心期刊发表论文30余篇，编著《现代中医内科学》、《现代中医糖尿病学》、《和解之道》3部，参编著作《米伯让全书》、《金匮要略经方药理与应用》2部。
擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、更年期综合征、黄褐斑、痤疮、内科杂病的中西医治疗。
门诊时间及地点：
周三、周日上午(门诊三楼内分泌科二诊室)
周二上午(门诊三楼高上林名医工作室), 百拇医药