省四院多学科联合成功抢救危重喉梗阻患者
5月22日上午，省四院耳鼻咽喉科的医疗组、护理组同时收到了鲜红的锦旗，康复出院的患者陆某手捧锦旗一遍又一遍向医护人员表达着对省四院，对耳鼻喉科的感激之情。
5月7日傍晚，风雨交加，两名神色紧张的男子匆忙闯进省四院急诊科夜间急诊室。患者呈明显的吸气性呼吸困难状，已难以正常交流。儿子说父亲昨天开始咽喉疼痛，今天突然疼痛加重，还出现了憋气。值班的曾艺医生立刻将他们带进了抢救室。医生一边查体一边记录，护士迅速给予吸氧、心电监测、建立静脉通路等措施，杨菲主任凭着丰富的临床经验诊断急性喉梗阻引起的呼吸困难，指示立即请耳鼻喉科紧急会诊。
5分钟后，耳鼻喉科张芳君主任赶到现场，当即判断患者是急性喉炎导致的喉梗阻，Ⅳ度吸气性呼吸困难。情况危急，如不及时采取措施有可能出现窒息的危险，必须紧急施行气管切开术，在5-6分钟切开气管。患者肥胖，颈部粗短，气管无法暴露，急性喉炎引起喉头水肿气管插管成功率极低。在急诊科和麻醉科紧密配合下，张芳君主任凭借多年丰富的临床经验，采取特殊姿势，操作迅速精准，切开气管，置入套管，一气呵成。只见监护仪屏幕上的血氧饱和度不断上升，缺氧状态有效扭转，患者终于转危为安。在场的所有医护人员也都松了一口气。经相关科室的会诊医生综合评估，患者最致命的危险已解除，但全身状况仍较复杂，需住进重症医学科继续全面监护。
5月11日，陆某全身情况平稳，经冉向群主任医师认真检查，全面评估后转入耳鼻喉科，可谓踏上救治之途的第三站。气管切开改变了正常的呼吸方式，患者陆某无法和平常一样发音说话，情绪变得非常急躁，容易激动，一激动就咳嗽，一咳嗽就有大量痰液从气管套管处喷溅而出，更不用说肉眼不可见的气溶胶......
面对这样的情况，张芳君主任组织耳鼻喉科医护团队认真讨论，为陆某私人订制了详细方案，从病房安置、主管医护安排、治疗方案，到沟通方式，防护措施，心理开导、饮食卧位、活动叩背……事无巨细，然后一丝不苟，步步落实。
接下来的每个日夜，身边始终有医生护士的守护。每天数次的查房，责护的细致耐心，让陆某逐渐开始配合，学会正确咳痰，学会按压气管口发音说话，明显乐观开朗起来。5月14日，顺利拔除了气管套管，呼吸平稳，切口愈合态势良好。
近年来，省四院急诊科、耳鼻喉科、手麻科、重症医学科等多学科多次联合成功救治喉梗阻极度呼吸困难濒临死亡患者，共同联合，紧密协作，不断提升医院的急诊救治水平，与时间赛跑，与死神竞争，一直奔跑在生死线上。
胡洪斌 姜泽, http://www.100md.com