中药香囊在新型冠状病毒肺炎中的应用探讨
摘要：新型冠状病毒感染的肺炎(以下简称：新冠肺炎)发生之际，传播速度快，且人群普遍易感，目前治疗其病尚无特效药，但中医药在其预防与治疗中发挥了重要作用，中药香囊防疫已有上千年的历史，此次疫情发生，中药香囊也应用较广，本文从各省市香囊配方的用药分析及现代药理研究、临床应用等方面论述中医香囊在新冠肺炎中发挥的作用。
目前，在尚未研制出针对新冠病毒特异性疫苗阻止病毒感染，并且不断遭遇病毒变异的情况下，普通大众如何预防疫毒感染，提高人体免疫力尤为重要，中医“治未病”思想在新冠肺炎的实际应用中独具优势，佩戴香囊作为一种非药物疗法，已广泛应用到疫情的防治工作中。中药香囊是利用药物的芳香走窜作用，通过人体的口鼻、皮肤毛孔及经络穴位的吸收发挥芳香祛湿、清热解毒、辟秽驱邪的作用，达到中医“治未病”的作用，此疗法来源于“衣冠疗法”，是中医传统外治法的一种。
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自武汉发现新冠病毒以来，这一方法就参与到救治当中，各省市都制定出了符合当地气候变化的中医方案，其中中药香囊在预防方案中推荐较多，本文通过新型冠状病毒的病因病机及中药香囊的现代药理研究机制，探讨中药香囊在新冠肺炎中发挥的作用。
中药香囊预防新冠肺炎用药分析
文章整理出各地区及两位教授给出的香囊建议共 13个，分别为河北、广东、甘肃、宁夏、四川、安徽、海南、云南、上海、 黑龙江、大连市及周仲瑛、王琦教授的香囊方案。
使用古今医案云平台对药物性味、归经 进行分析。分析可见香囊方中辛温 味药居多。药物归经前四的依次为：脾、胃、肺、肝。使用数据挖掘分析，对香 囊中药处方进行复杂网络分析，(边权重 >6)，核心处方药物为：藿香、艾叶、苍术、石菖 蒲、白芷、佩兰、冰片。
新冠肺炎病机关键为“湿毒邪”，病程时间长 且缠绵难愈，病位为肺脾，“疫疠之气”进入人体， 首先犯肺，继而传变至脾胃，故而早期病人表现为 咳嗽、咳痰、气喘等呼吸道症状，脾喜燥而恶湿，湿易伤脾，运化无权，水湿内停，部分病人表现为腹 胀纳差、恶心呕吐、便溏等消化道症状，治疗以宣 肺益气、健脾化湿为主。由图表可见香囊药物中有24味都有芳香气味，芳香能让人产生愉悦感， 正是体现“香”佩法的治疗作用，其中多为辛温药， 归属于肺、脾、胃、肝居多，辛具有发散、行气之功 效，且大多含有挥发油，辛入肺，肺在体和皮毛，开 窍于鼻，香囊气味通过皮毛、鼻窍直达肺部。李时 珍在《本草纲目》中提到“土爱暖而喜芳香”“脾胃喜芳香，芳香可以养鼻是也。”许多芳香类的药 物辛温归脾胃经，香囊中藿香、佩兰、苍术、草果、 甘松等药，香味沁脾，明代吴昆《医方考》记载：“脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而 恶滞……香能开胃窍。”故辛温之性、芳香之气，可 温燥化湿、醒脾开胃。归属于肝经的药物占据第二，芳香之气，辛温走窜，入肝可条达肝气而解郁， 肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，木能克土，新冠肺炎患者肺脾虚弱，情绪抑郁，肝木过旺，则会“木亢乘 土”，影响脾的运化，气机不畅肝木郁结，而运用芳香之品可以扶土抑木，疏肝解郁以补气健脾，宽胸 理气以调畅情志，如川芎、香附、木香、沉香、降香、 甘松等，也充分说明怡情志、调心神是香囊药物的 有机整体组成部分。
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现代药理探析
新冠肺炎发病关键是新型冠状病毒，研究表明中药香囊有抑制病毒细菌增生、提高机体免疫 力、抗流感病毒、改善肺功能等作用，对早期流感 病毒预防可有帮助。现代研究认为香囊里的中草药散发出的芳香 气味，在人体周围形成高浓度的微环境，可净化空气、杀毒抑菌。王旭东在其实验研究中表明辟秽 香囊可减轻甲型、乙型流感病毒所致肺病变，降低肺指数值，具有减轻甲型、乙型流感病毒感染肺病变作用。中药香囊主要通过鼻嗅进入人体发挥作用的，香囊中多选用具有较强挥发作用的中药， 能被鼻粘膜迅速吸收，具有扩张鼻粘膜血管，增强鼻腔粘膜防御功能，以减少人体感染疾病的机会。挥发性气味通过呼吸道进入人体，芳香气味能够兴奋神经系统，刺激鼻黏膜，使鼻黏膜上分泌型免疫球蛋白 A(sIgA)抗体含量增高，同时不断刺激机 体免疫系统，促进抗体的生成，sIgA抗体形成细胞后进入血循环，作用于系统淋巴结和炎症部位，阻止病毒在鼻粘膜上黏附、增殖扩散，阻断了病毒的传播，对多种致病菌有抑制生长的作用，还可以提高身体的抗病能力。此外，呼吸道药物气味被人体吸收以后，还可以促进胃肠道蠕动、增快胃排空，从而增强食欲、改善消化不良等症状。儿童易患上呼吸道感染性疾病，因其鼻黏膜上的sIgA含 量较低，不能有效抑制病原微生物的侵袭，因此适合佩戴香囊。让儿童经常将香囊置于胸前、贴身衣物、枕边，对流行性感冒、病毒感染性疾病有一定预防和辅助治疗作用。现代研究表明辟秽香囊可提高外周血淋巴细胞亚群 CD3+和 CD4+ 细胞数、CD4+/CD8+比值及血清 INF-γ呈现上 升趋势，从而增强呼吸道免疫功能。
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香囊中使用频率较高的中药多为藿香、佩兰、 艾叶、苍术、菖蒲等，广藿香挥发油中的主要成为广藿香醇和广藿香酮，二者皆有抗炎、抗菌及抗病毒等作用，研究发现广藿香醇可以提高血清免疫球蛋白中IgG、IgM、IgA滴度，调节血清中炎性因子的水平，减少肺部炎症，改善肺损伤。大量药理研究表明艾叶及其提取物可以杀灭多种细菌、病原微生物、病毒，对空气中的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、白假丝酵母菌和黑曲霉起到了明显的杀菌作用，艾叶油具有止咳、平喘的功效，减轻支气管平滑肌的收缩起到平 喘作用，艾自古就有养生保健的作用，在现代研究中更是可以调节机体免疫系统而提高自身免疫力。
临床应用
芳香辟秽，扶正祛邪 《素问刺法论》中记载：“五疫之至，不施救疗，如何可得不相移易者、不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”，新冠肺炎属疫病，预防其病的 两个重要方面是祛邪和扶正。中药香囊可芳香通络走窜，香可开结行滞，直达病所，其挥发出的气味， 通过口鼻粘膜、皮肤腠理、经络穴位使气血流畅， 脏腑安和，从而调节机体阴阳平衡、增强机体正气。佩戴香囊时，把香囊悬挂于胸前膻中穴处，膻中穴位居胸腺处，高浓度的药物保持在胸腺部位，可以补益肺气，增强机体机体胸腺免疫作用。此亦为增强人体正气。
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芳香化湿，醒脾开胃 新冠肺炎病位在肺脾，外感湿邪首先犯肺，继 而传变于脾胃，脾为湿困，气机不畅，脾气虚弱，又 可影响肺气宣发。新冠肺炎患者早期出现发热、 咳嗽、乏力、纳食差、舌苔厚腻等肺脾之症，藿香、 佩兰、菖蒲、苍术皆有芳香化湿醒脾之效。病邪早 期寒湿困脾，草果可燥湿温中，芳香醒脾，《本草汇言》云：“草果气味香辛而热，香能达脾，辛能破 滞，热能散寒与湿。”《药品化义》：“藿香，其气芳 香，善行胃气，以此调中且香能和合五脏，若脾 胃不和，用之助胃而进饮食，有醒脾开胃之功。辛能通利九窍，若岚瘴时疫用之，不使外邪内侵，有主持正气之功”，佩兰醒脾气、涤甘肥，早期患有腹 胀、纳差等病人可健脾消食开胃，又可驱除秽浊恶气。现代研究表明芳香化湿类的中药主要成分是 挥发油，可以刺激嗅、味觉及鼻粘膜，从而促进胃液分泌，兴奋胃肠蠕动，加快胃肠代谢，以增强食 欲，促进消化，排出肠道积气。
芳香开窍，调养心神 新冠肺炎患者心神不宁、失眠多梦，心脾亏虚，血不养神。芳香类药物可以醒神、安神，菖蒲、 冰片、苏合香都具有开窍醒神之功效，且苏合香有 辟秽作用。《重庆堂随笔》：“石菖蒲，舒心气、畅心神、怡心清、益心志、妙药也。”菖蒲开窍安神，振奋精神，《本草逢原》中描述苏合香：“能透诸窍藏， 辟一切不正之气。凡痰积气厥，必先以此开导， 治痰以理气为本也。凡山岚瘴湿之气袭于经络， 拘急迟缓不均者，非此不能除。”三者皆入心脾经， 清香以助正气、安心神。
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芳香解表，益气补肺 芳香类中药多为辛味，以其疏散之性，外走肌表，开宣毛窍，具有芳香疏泄，宣散表邪之效。在香囊中选用白芷、薄荷、麻黄、菊花、桑叶、辛夷等解表药，这些药味辛香，可疏风解表，宣发卫气，开泄腠理，针对新冠肺炎早期表现为咳嗽、气喘、鼻 塞等风邪犯肺征象。肺朝百脉，开窍于鼻，芳香气味通过鼻窍呼吸入肺，经血脉流通与其他脏腑联系在一起，其芳香药性可改善脏腑功能，以起到补肺健脾的功效。
结语
中药香囊中的芳香药物，以“整体观”为基本 点，既可振奋人体正气使其“正气存内、邪不可干”，又能净化空气，避秽气，是预防疫情的两个重 要方面。中药香囊应用广泛，但由于各省市预防 方案中公布的香囊处方较少，故而搜集的数据较少，以上数据可供参考。中药香囊主要以芳香辟秽、化湿解毒、怡情养神为主，正是早期预防新冠 肺炎的重要之举。其制作简单，佩戴方便，可贴身携带或悬挂于生活居所，值得大众推广和应用，也 是当下提倡的“绿色疗法”之一。
原载：陕西中医药大学学报, 百拇医药