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能否带瘤怀孕需综合考虑
http://www.100md.com 2013年7月15日 武汉科技报 2013.07.15
     高龄妇女孕期遭遇子宫肌瘤

    孕前最好做全面检查

    怀毛毛3个月了,才发现子宫肌瘤,毛毛还要不要?32岁的孕妈小雯(化名)冒险赌了一把,“带瘤”怀孕9个月,终于顺利生产。记者昨从武汉市中心医院妇产科了解到,30岁以上孕产妇中几乎每10人就有2个长有子宫肌瘤,如今“带瘤怀孕”现象越来越多。

    带瘤怀孕风险高

    去年11月,小雯发现自己怀孕了,两个多月后去做产检,B超发现约5厘米的子宫肌瘤。孕期,肌瘤可能会长大,有流产风险。当时医生建议她先解决肌瘤,再怀孕。小雯拒绝了,开刀后要等一两年才能受孕,她等不急了,寄希望孩子、瘤子相安无事。

    这半年多,小雯一家都提心吊胆,虽然没什么异常反应,瘤子的个头却在不断增长,半年内又长大了一倍多。

    7月1日,该院妇产科主任医师熊国平为小雯顺利实施手术,随着一阵清亮的啼哭,6斤的男婴呱呱坠地,母子平安。随后,熊国平教授麻利的将子宫侧壁的瘤子一举摘除。

    同样是带瘤怀孕,38岁的孕妈王女士就没这么幸运了。孕前查出2厘米的子宫肌瘤,短短三个月猛增至10厘米,而且瘤子还在子宫粘膜层,与胎儿较近。照这样发展下去,到时母子都有性命之忧。被逼无奈之下,王女士只能终止妊娠,并通过手术切除了子宫肌瘤。

    两成高龄产妇带瘤怀孕

    武汉市中心医院妇产科主任医师熊国平介绍,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤,多见于30~50岁的妇女。因此,“带瘤”怀孕现象在30岁以上的孕产妇中比较多见,临床不完全统计发现,大约两成左右的孕产妇在孕前患有子宫肌瘤而选择继续妊娠。

    “如果带着肌瘤怀孕后,因内分泌的影响,子宫肌瘤会比正常情况下生长得更迅速,在一定程度上会影响胎儿的发育,容易导致流产、难产、胎位不正、产后出血等情况。”熊国平教授解释。

    能否带瘤怀孕需综合考虑

    那么,孕期遭遇子宫肌瘤到底该怎么办?熊国平说,这要看肌瘤生长的部位、大小和数目,以及孕妇的年龄、对生育的要求,子宫肌瘤近期发展的情况,是否出现并发症等各方面情况。“例如,如果肌瘤长在子宫肌层,体积较小,没有出现特别明显的症状,一般不急于手术处理,定期检查观察即可;如果肌瘤长在子宫腔内,即使体积小,也会影响怀孕,易导致孕期出血,流产,最好尽早手术切除。”熊国平教授建议,对于怀孕后发现子宫肌瘤的产妇,最好到正规医院找有经验的专科医生进行综合评估诊断,再对肌瘤做出最佳的处理方式。

    虽然,临床上不乏产妇带瘤平安生产的例子,但因此没能保住胎儿的孕妇也有不少。因此,广大育龄女性在准备怀孕前,务必要对自己的身体情况进行全面的检查,尤其是子宫检查,如果检查出子宫肌瘤,就应该及时进行治疗,治愈之后再准备怀孕。

    本报记者肖凯通讯员李蓓, 百拇医药