治疗骨关节炎 走好“三大步”
——访武汉大学人民医院骨外科主任彭昊教授
骨关节炎是一种常见疾病，虽不能直接致命，但发作的时候，常常会带来剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。目前，该病的治疗方法很多，主要包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，医生称为骨关节炎治疗的“三部曲”。不少患者对这些治疗方法并不陌生，但真正应用起来却显得有些盲目，甚至走入误区。
第一步：早期非药物治疗
由于骨头的支撑性、耐磨性都大幅降低，关节骨质增生易使关节滑膜出现炎症，病人会感觉到关节轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，晨起关节僵硬，有人坐久了起身活动时可以听到“卡、卡”的骨擦音，下楼、蹲下干完活站起身时会突然感到膝盖有一种酸痛的感觉；医学检查可以发现关节骨性肥大，这是骨关节炎的早期表现。
在这个阶段，可以采取非药物治疗，比如关节保养知识的学习、物理治疗和配戴支具。具体方法主要包括热疗、水疗、针灸、按摩和推拿、牵引等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵直，减轻关节负荷，保护关节功能。
第二步：中期 药物治疗
随着疾病进展，关节疼痛、肿胀、晨僵等症状加重，疼痛持续不断，有的患者甚至伴有功能障碍或畸形，医学检查有关节腔积液，骨质增生压迫神经和血管，行走困难，影响生活和工作，这时可以采取药物治疗。
骨关节炎的药物治疗主要有两种：控制症状的药物及软骨保护剂。控制症状的药物如非甾体抗炎药，可以减轻疼痛及肿胀，改善关节的活动；止痛剂有良好的止痛作用，且费用低，但应注意剂量和不良反应；关节腔内注射药物可缓解疼痛、减少关节液的渗出，疗效可持续数周至数月，但在同一关节不应反复注射(1年内注射次数应少于4次)。
软骨保护剂具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作用，既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有延缓骨关节炎发展的作用。但一般起效较慢。
第三步：病情严重者可以手术
手术方式主要包括关节清理、截骨矫形、关节置换等，只有在关节滑膜完全破坏、软骨脱落，出现血性关节液、走路疼痛异常甚至关节畸形后，才选用这一手段。
关节清理术：临床常采用关节切开或关节镜来行关节清理术，将软骨、半月板碎片取出，对骨赘、退变严重的半月板和关节软骨面、滑膜予以磨削，并反复冲洗。
关节矫形术：主要针对膝关节骨关节炎，如膝内翻或膝外翻畸形，通过胫骨近端楔形截骨矫正下肢负重力线，使关节内外侧压力均衡，从而起到治疗的作用。
人工关节置换术：可应用于严重疼痛，经各种治疗无效、发生功能障碍而影响日常生活者。, http://www.100md.com
骨关节炎是一种常见疾病，虽不能直接致命，但发作的时候，常常会带来剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。目前，该病的治疗方法很多，主要包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，医生称为骨关节炎治疗的“三部曲”。不少患者对这些治疗方法并不陌生，但真正应用起来却显得有些盲目，甚至走入误区。
第一步：早期非药物治疗
由于骨头的支撑性、耐磨性都大幅降低，关节骨质增生易使关节滑膜出现炎症，病人会感觉到关节轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，晨起关节僵硬，有人坐久了起身活动时可以听到“卡、卡”的骨擦音，下楼、蹲下干完活站起身时会突然感到膝盖有一种酸痛的感觉；医学检查可以发现关节骨性肥大，这是骨关节炎的早期表现。
在这个阶段，可以采取非药物治疗，比如关节保养知识的学习、物理治疗和配戴支具。具体方法主要包括热疗、水疗、针灸、按摩和推拿、牵引等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵直，减轻关节负荷，保护关节功能。
第二步：中期 药物治疗
随着疾病进展，关节疼痛、肿胀、晨僵等症状加重，疼痛持续不断，有的患者甚至伴有功能障碍或畸形，医学检查有关节腔积液，骨质增生压迫神经和血管，行走困难，影响生活和工作，这时可以采取药物治疗。
骨关节炎的药物治疗主要有两种：控制症状的药物及软骨保护剂。控制症状的药物如非甾体抗炎药，可以减轻疼痛及肿胀，改善关节的活动；止痛剂有良好的止痛作用，且费用低，但应注意剂量和不良反应；关节腔内注射药物可缓解疼痛、减少关节液的渗出，疗效可持续数周至数月，但在同一关节不应反复注射(1年内注射次数应少于4次)。
软骨保护剂具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作用，既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有延缓骨关节炎发展的作用。但一般起效较慢。
第三步：病情严重者可以手术
手术方式主要包括关节清理、截骨矫形、关节置换等，只有在关节滑膜完全破坏、软骨脱落，出现血性关节液、走路疼痛异常甚至关节畸形后，才选用这一手段。
关节清理术：临床常采用关节切开或关节镜来行关节清理术，将软骨、半月板碎片取出，对骨赘、退变严重的半月板和关节软骨面、滑膜予以磨削，并反复冲洗。
关节矫形术：主要针对膝关节骨关节炎，如膝内翻或膝外翻畸形，通过胫骨近端楔形截骨矫正下肢负重力线，使关节内外侧压力均衡，从而起到治疗的作用。
人工关节置换术：可应用于严重疼痛，经各种治疗无效、发生功能障碍而影响日常生活者。, http://www.100md.com