持续“烧烤天” 当心热射病
擅长:临床工作20余年，擅长各种急危重症的诊断和治疗，尤其对昏迷、休克、中毒、呼吸、心跳骤停、心肺功能衰竭的抢救和治疗有丰富的临床经验。
今年，由于全国各地持续高温，发生了不少被热死的病例。据武汉市职业病防治院中暑网络直报系统数据显示，我市已有155人因高温中暑，其中5人因中暑不幸死亡。据了解，这是我市近3年来首次出现因中暑死亡病例。其中2例因“热射病”死亡，其余3例为因“重症中暑”死亡的高龄老人。现在，高温天气如何避暑降温，成为不少人关心的问题。记者就此采访了长江航运总医院急诊内科主任夏慧兰。
热射病是中暑中最严重的类型
“根据中暑轻重程度，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。”夏慧兰告诉记者，在高温环境工作或生活一定时间后，如果出现口渴、多汗、头晕、头痛、恶心、胸闷等症状，体温正常或相对于正常体温略高，这就是中暑的先兆。如果此时不进行降温处理，会继而出现恶心呕吐、皮肤湿冷、血压偏低、心率加快、体温升高等症状时，这就可能是轻症中暑了。
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“如果出现昏厥、痉挛等症状就是重症中暑。此时要引起高度重视，患者极有可能是热射病，应立即送往医院救治。”夏慧兰介绍，热射病属于高温综合征，是中暑中最严重的类型，如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40%至70%。
为什么中暑会引发这么严重的后果？夏慧兰说，在高温和通风不良的环境中，人体的皮肤散热功能下降，而且红外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，导致中枢神经系统和循环功能障碍，表现为高热、无汗、甚至神志障碍，体温高达40-42℃甚至更高，可能出现皮肤干燥、抽搐、昏迷、呼吸急促、瞳孔缩小等表现，严重者还会出现休克、心力衰竭、脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭等多脏器功能衰竭。
室内也容易发生热射病
“7月底，杭州一位年近六旬的老人在高温40.4℃的天气里没有开空调，结果热出了热射病，全身多脏器衰竭。”不少人疑问，相对于在炎热的室外工作者，为什么在室内也容易患上热射病。
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夏慧兰解释说，这是因为人体是通过汗液把体内和皮肤周围的水分带走，达到降温的目的。但是如果外面的湿度很大，这个过程就会受到抑制，体内的热量会急剧的堆积，随后就会引起病理的变化，造成中暑或热射病的发生。特别是一些老年人、体弱者、有慢性疾病患者，他们本身身体的调节功能就差，如果外界湿度过大或者身体不适的时候，更容易造成汗液排不出的情况，使体内热量大量堆积，引发中暑。所以热射病不一定要在室外被太阳暴晒或者环境温度越高越容易得，而是跟环境的湿度有关。
此外，很多人到了夏季为了给室内降温，会在地上大量泼水，其实这也是很容易引起中暑甚至热射病的，因为在高温环境下，室内温度本身就很高，大量的水泼下去会导致室内出现一个高温高湿的状态，这样更加容易引起中暑。
热射病发生贵在预防
“热射病发生贵在预防。”夏慧兰建议，当气温达到32℃以上，老人、孩子尽量不要出门，在家里可开空调进行防暑，室内保持自然通风。此外，家中还可备些藿香正气水、风油精等药品以备不时之需。
如高温下有人昏迷，应立刻将患者转移到阴凉、通风良好的低温环境下，可使用电风扇、空调降温。同时，按摩患者四肢及躯干，促进循环散热。用装满冰块的塑料袋紧贴患者两侧颈动脉处及双侧腹股沟区，并用冰水擦拭皮肤。如果症状严重，应立即拨打急救电话或就近送医院治疗。记者 肖凯 金静, http://www.100md.com