让肾脏不再“受伤害”
输尿管软镜碎石术
擅长：肾结石、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病的诊治和各类泌尿外科腔镜技术。 专家门诊：星期四上午
从保守治疗、体外冲击波碎石再到经皮肾镜碎石，说起泌尿系结石的治疗方法，大家想必听说过不少。然而，对于一些特殊的泌尿系结石患者来说，以上选择都有风险，怎样取尽结石又不让脆弱的肾脏再“受伤”？
日前，武大人民医院泌尿外科就收治了一名有严重肾结石的“单肾人”，最终应用输尿管软镜钬激光碎石技术，不仅为患者实施了碎石、取石手术，还成功保住了“护命肾”。
据该院泌尿外二科主任杨嗣星教授介绍，患者李阿姨今年50岁，两年前因肾病导致左肾被切除，现在右肾又有结石、积水，同时还伴有肾功能不全。按照传统方法，她需要接受经皮肾镜取石术，而这需要在她的肾脏上打一个通道，而肾脏本身是血供非常丰富的脏器，手术最大的风险主要在于出血和严重感染，在少数人身上还可能发生一些严重的并发症。对于只剩一个右肾的李阿姨来说，手术风险又增加了不少。
为此，杨嗣星教授决定为李阿姨采用“自然通道微创取石”为其进行治疗，也就是输尿管软镜激光碎石技术。经过1个小时的手术，李阿姨的结石完全被打碎取出。
据了解，肾结石的治疗方法包括了保守治疗、体外冲击波碎石治疗以及手术治疗。保守治疗主要适合于直径小于0.6厘米的结石，并且没有发生尿路梗阻的患者。体外冲击波碎石适用于直径小于2.0厘米的结石，并且结石停留时间短、无肾积水的患者。当结石已经引起尿路梗阻，并且已影响了肾功能或者经过非手术疗法无效，又无体外冲击波碎石条件者，应当要考虑手术治疗。
据了解，输尿管软镜利用人体自然腔道，更加微创。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，克服了传统输尿管硬镜下碎石而部分结石看得见却打不到的缺点，目前是2.5厘米以下肾结石的主要处理方法，也有许多2.5厘米以上结石利用输尿管软镜碎石成功的病例。此外，对一些特殊病例，如孤立肾、马蹄肾、出血倾向、脊柱畸形、肾功能不全、碘过敏、稀有血型(如RH阴性血，俗称“熊猫血”)等结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。
不仅如此，由于软镜可以进入包括肾下盏在内的集合系统，使其在上尿路疾病的诊断中也具有重要价值，因此可用活检钳对肿瘤或可疑部位进行精确的活检，明确诊断。
同时杨教授提醒，如果适应症选择不好，手术操作不规范，反而手术风险更大，会导致巨创。患者应该选择有经验、有技术、有设备、经过专业培训的医院。 (通讯员 高婷), http://www.100md.com
擅长：肾结石、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病的诊治和各类泌尿外科腔镜技术。 专家门诊：星期四上午
从保守治疗、体外冲击波碎石再到经皮肾镜碎石，说起泌尿系结石的治疗方法，大家想必听说过不少。然而，对于一些特殊的泌尿系结石患者来说，以上选择都有风险，怎样取尽结石又不让脆弱的肾脏再“受伤”？
日前，武大人民医院泌尿外科就收治了一名有严重肾结石的“单肾人”，最终应用输尿管软镜钬激光碎石技术，不仅为患者实施了碎石、取石手术，还成功保住了“护命肾”。
据该院泌尿外二科主任杨嗣星教授介绍，患者李阿姨今年50岁，两年前因肾病导致左肾被切除，现在右肾又有结石、积水，同时还伴有肾功能不全。按照传统方法，她需要接受经皮肾镜取石术，而这需要在她的肾脏上打一个通道，而肾脏本身是血供非常丰富的脏器，手术最大的风险主要在于出血和严重感染，在少数人身上还可能发生一些严重的并发症。对于只剩一个右肾的李阿姨来说，手术风险又增加了不少。
为此，杨嗣星教授决定为李阿姨采用“自然通道微创取石”为其进行治疗，也就是输尿管软镜激光碎石技术。经过1个小时的手术，李阿姨的结石完全被打碎取出。
据了解，肾结石的治疗方法包括了保守治疗、体外冲击波碎石治疗以及手术治疗。保守治疗主要适合于直径小于0.6厘米的结石，并且没有发生尿路梗阻的患者。体外冲击波碎石适用于直径小于2.0厘米的结石，并且结石停留时间短、无肾积水的患者。当结石已经引起尿路梗阻，并且已影响了肾功能或者经过非手术疗法无效，又无体外冲击波碎石条件者，应当要考虑手术治疗。
据了解，输尿管软镜利用人体自然腔道，更加微创。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，克服了传统输尿管硬镜下碎石而部分结石看得见却打不到的缺点，目前是2.5厘米以下肾结石的主要处理方法，也有许多2.5厘米以上结石利用输尿管软镜碎石成功的病例。此外，对一些特殊病例，如孤立肾、马蹄肾、出血倾向、脊柱畸形、肾功能不全、碘过敏、稀有血型(如RH阴性血，俗称“熊猫血”)等结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。
不仅如此，由于软镜可以进入包括肾下盏在内的集合系统，使其在上尿路疾病的诊断中也具有重要价值，因此可用活检钳对肿瘤或可疑部位进行精确的活检，明确诊断。
同时杨教授提醒，如果适应症选择不好，手术操作不规范，反而手术风险更大，会导致巨创。患者应该选择有经验、有技术、有设备、经过专业培训的医院。 (通讯员 高婷), http://www.100md.com