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张小红:立志去除患者“难言之隐”
http://www.100md.com 2019年5月3日 中国中医药报 第5066期
     他将西医新技术、新方法引入临床,结合中医辨治优势,将团队建设成为重庆市中医特色专科——

    提及痣疮、肛瘘之类等这些“难言之隐”,患者总是又痛苦又难于启齿。重庆市铜梁区中医院的张小红,就是一位立志去除“难言之隐”的专科医生。

    这位毕业于成都中医药大学的本科生,学到了扎实的中西医结合专业基础知识,在铜梁区中医院急诊科工作1年后,便成为肛肠科一名专科医生。不断追求进取、永不满足医术现状的他,2004年刚入不惑之年便成为肛肠科主任,2013年晋升为副主任中医师。

    铜梁区巴川街道办事处一位60多岁的陈姓女患者,因肠胃不好,便溏次多,每日达10余次,在区内找了多名中西医医生寻医求药,还去过重庆的大医院医治,病情不但未见好转,且有愈发加重的趋势,身体非常虚弱。后经人介绍找到张小红诊疗,被诊断为“泄泻,脾肾阳虚”。张小红给病人投以温补之剂,3服汤药之后,患者病情痊愈。从那以后,老大娘凡遇患肛肠疾病的人,便向其推荐张小红,在短短几个月时间里,就介绍了五六位肠胃病人到张小红处诊疗。
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    张小红在校学的是中西医结合专业,肛肠疾病的诊疗离不开中西医手段的结合。“肛肠科是铜梁区中医院的传统强科,要使传统强科更强、优势更优,除了发挥中医辨证论治的优势外,亦离不开西医新技术和新方法的支持。”张小红说。他先后师从成都中医药大学教授、全国肛肠学会副会长杨向东,全国肛肠学会会长、博士生导师丁义江,以及重庆西南医院教授彭贵勇,进修学习肛肠疾病的先进诊疗技术和复杂痔、瘘和肛肠急危重症临床处置技术。

    通过进修学习,张小红掌握了目前痔病最先进的治疗技术痔黏膜套扎术(又称Rph术)、安全无创直肠腔内超声检查术、复杂性肛瘘手术、电子结肠镜检查及电子结肠镜下息肉射频消融术、下消化道早癌筛查术、消化道动力检测技术等。“就直肠腔内超声检查技术而言,这种将超声探头介入人体直肠内,利用超声扫描手段,就能了解直肠及其周围脏器组织病变的新技术,广泛适应于肛周脓肿、肛瘘、肛门直肠周围囊肿、肛管直肠良性恶性肿瘤,以及直肠阴道瘘等肛肠疾病的鉴别诊断。”张小红介绍。

    他将这些新技术、新方法运用于肛肠疾病的临床诊疗实践,取得了明显效果。从2008年起,张小红所在的肛肠科团队,在铜梁县及周边区县医院中率先开展了直肠腔内超声检查诊疗肛肠疾病新业务。目前,他们已为1000余名患者做了安全无创腔内超声检查,为500多名复杂性肛瘘患者成功进行了手术治疗。一位74岁的男性患者,因肛周硬结、疼痛、流脓2年,到多家医院治疗无效,长期痛苦不堪。在朋友的介绍下,找到张小红求医。经直肠腔内超声检查,查出了脓腔和破溃瘘口,诊断为“结核性肛瘘”。张小红为其施行了手术,并进行全身抗结核治疗,患者很快病愈出院。该病例的成功诊断与治疗,使铜梁区中医院肛肠疾病诊疗水平上了一个新台阶。
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    采用进口的日本奥林巴斯结肠镜,是张小红运用高科技治疗肛肠疾病的又一新突破。大肠癌是下消化道的恶性病变,对人的身体健康有极大威胁,为了预防大肠癌、查找癌前病变,2015年,医院肛肠科引进日本奥林巴斯结肠镜,在全市县级医院肛肠科开创先例,至今已经完成3000余例,发现早癌50多例,默默践行着中国医师协会消化分会提出的“发现一例早癌,拯救一个家庭”理念。

    慢性便秘是近期肛肠界关注的热点和难点,引起张小红的关注,他连续参加几届中国便秘高峰论坛后,引进肠道动力检测技术,对便秘患者进行精准治疗,在获得明确的治疗依据后,提高了疾病的治愈率。

    经过10多年的不懈努力,2014年,张小红把他的团队建设成为重庆市中医特色专科。

    张小红介绍,目前肛肠疾病的常见病和多发病主要是痔疮、肛裂、肛周脓肿和肛瘘。特别是痔疮,发病率更高,尤其是男性,因此便有“十男九痔”之说。不管肛肠得什么病,不管采用什么先进的医疗设备和手段,总免不了病痛折磨,因此防患于未然最好。他告诫人们要注意4个方面的问题:一是饮食要清淡。少饮酒,少食辛辣燥性食物,多食粗纤维食品;二是保持大便规律,养成按时解便习惯;三是多动少坐,尤其是长期在办公室工作的人员,应多进行一些锻炼活动;四是不要忽视肛肠细小病患。一旦感觉肛肠有轻微症状,应及早到正规医院诊疗,以免加重病情,导致延长治疗时间和增加治疗费用。(陈旭), 百拇医药