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用解表法之理 扩慢性病治法
http://www.100md.com 2020年5月7日 中国中医药报 第5262期
     解表这一概念最早可溯源至《黄帝内经》,《素问》中有“其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之”,《灵枢》有“腠理开则邪气入, 邪气入则病作”。张仲景延续《内经》中的观点,进一步强调太阳病的正治之法为解表法”。这都是解表法的萌芽。

    解表法不可局限应用

    正确认识解表法的关键在于不可局限应用解表法,张仲景虽在《伤寒杂病论》中言:“外证未解,当先解表。”但不可将其简单地理解为解表法只能单纯地在表证中应用。正因为解表有宣畅气机的特点,在临床中无论外感、内伤都应注意解表法的巧妙运用。感受寒邪,解表可以祛风散寒,感受湿邪,解表可以宣散水湿,与此同时解表法还兼有调和阴阳、理顺三焦的作用。诚如刘渡舟教授在谈及汗法时说到:“发汗为治表病之法,对风寒湿三气为病是一种先决之条件。需要指出的是,发汗之法并非只治表证,而且也能治疗脏腑等病。”至于《伤寒论》53条谈到的“病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤”,该条文中张仲景并未谈及此处应用桂枝汤是解外在之表邪还是理内伤之杂病,但文中并未介绍恶寒发热等典型的外感之证,而是单纯地指出了调和营卫是治疗的关键。故笔者认为解表法也可应用在除外感病以外其他疾病中。

    解表法不可与汗法相混淆

    《中医大辞典》中对汗法的定义为:汗法又名发汗法。是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪,以解除表邪的治法,是八法之一。而对解表法的定义为:解表法,又名疏表法,通过发汗以解除肌表之邪故名,针对病证的寒热 ......

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