肾脏疾病病因繁杂，病程迁延，治法上多从脾肾论治，贯以健脾肾、清湿热、化瘀毒立法，仍有部分患者临床疗效欠佳或难痊愈、频繁复发。笔者结合多年临证经验，认为肾脏病不仅责之肺、脾、肾，肝失疏泄亦为发病过程中的重要因素。肝脏在水肿病的发病和诊治中起至关重要的作用，临床上强调从肺脾肾三脏论治的同时也应重视调肝，尤其对于难治性肾病，在采用常规的健脾利水、温阳补肾等治法乏效时，可从肝治。

    《黄帝内经》率先指出从辛、酸、甘治肝三原则，即辛以散之、酸以敛之、甘以缓之，为后世治肝诸法的基础。临证以调肝治肾立法，首辨标本缓急、兼顾虚实补泻，辨证论治，治以清肝化湿消毒浊、平肝柔肝调阴阳、疏肝理气以通络，肾病治肝、肝肾同治。

    清肝解毒利湿法

    清肝即清肝经湿热或清肝火，用于肝经湿热或肝胆实火证。孙思邈在《千金要方》指出下焦病的治疗应“热则泻于肝，寒则补于肾”，即肾火泻肝、肝虚补肾。

    肝经湿热较甚者，可导致肝失疏泄、水液代谢失常，发为水肿；湿热之邪循经下注扰肾，肾络不宁、肾府不安，肾失封藏、精微外溢，出现大量蛋白尿等尿损诸证；临证选用龙胆泻肝汤加减以清肝泄热、利湿化浊，正本清源、以安肾府。药用龙胆草、白花蛇舌草、栀子、黄芩、柴胡等苦寒直折以泻热，车前子、茯苓甘淡渗湿以利水 ......