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武维屏治疗肺系疾病经验
http://www.100md.com 2020年5月25日 中国中医药报 第5272期
     首都国医名师武维屏教授从医五十余年,在中西医学术界颇有影响,提出“抓(主症)”“观(次症)”“顾(兼症)”“依(舌脉及理化检查)”“定(中西医诊断)”“明(证候)”“知(病位、病性、病机转化、病势发展)”的中医临证思维,临床用药少而精,疗效显著。武维屏在肺系疾病的诊治上,形成了独特的学术观点和完整的理论体系,“从肝论治哮喘”即是其学术特色的代表,三期分证法治疗激素依赖性哮喘、益气活血化痰法治疗肺胀、益肺肾化痰瘀通肺络治疗肺间质纤维化、清化通调法治疗支气管扩张、消补通调法治疗肺癌、三阳合治治外感发热等学术观点均受到界内医家的重视和推崇。自上世纪80年代起即对胸内结节病进行系统论述,提出了辨证论治要点,近年来,又提出预防“结癌转化”的观点。现将武维屏的主要学术思想分享如下。

    调肝理肺法治疗支气管哮喘

    武维屏首倡“从肝治肺”理论,强调肝肺生理相关,病理相因,提出了“调肝理肺法”治疗哮喘的学术观点,及哮喘“未发扶正益脾肾,既发祛邪理肺肝”的治则。临床治疗时,重视气机升降理论在肺系疾病的运用,其中既包含了肺脏本身气机宣降的调理,也包含了肝肺、肺肾、脾胃、肺肠气机的调理,宗旨是以通为用,以平为期。

    对于激素依赖型哮喘,武维屏认为病机属本虚标实,临床见证为虚实相兼、寒热错杂,提出从补肾、调肝、健脾、理肺四法论治,并依据撤减激素不同阶段的证候特点进行规范化治疗。应用大量激素时,哮喘多表现为阴虚火旺、痰热内蕴,治宜滋阴降火、清热化痰、降逆平喘;激素撤减中,多表现为阴阳两虚、寒热错杂、痰瘀互结,治宜调补阴阳平衡、活血化痰、降逆平喘;撤减激素后,多表现为肾阳亏虚、气血失和、气机不畅,治宜温肾阳、和气血、畅气机。由于激素的大量和长期应用,干扰了体内阴阳平衡,故调整脏腑阴阳平衡是治疗激素依赖性哮喘的关键 ......

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