盛夏季节，暑湿蕴蒸，常见湿热为患，沈师惯用藿香祛除暑湿，同时也喜用三仁汤加减以祛湿清热，临床效果颇佳。根据临床观察，即使不在暑湿季节，很多患者也有湿热或痰热之证，或为实证，或虚实夹杂证，用药治疗有的取效很快，有的则缠绵难愈、较为棘手。沈绍功认为三仁汤是利湿的主方，本文先对三仁汤原方进行分析，在此基础上，总结沈绍功对三仁汤的加减运用，以及笔者在临床应用三仁汤的体会。

    三仁汤原方出处

    三仁汤出自《温病条辨·上焦篇·湿温寒湿》。原方药物组成：杏仁(五钱)，飞滑石(六钱)，白通草(二钱)，白蔻仁(二钱)，竹叶(二钱)，厚朴(二钱)，生苡仁(六钱)，半夏(五钱)。现代用量：杏仁(15g)，飞滑石(18g)，白通草(6g)，白蔻仁(6g)，竹叶(6g)，厚朴(6g)，生苡仁(18g)，半夏(15g)。

    湿温的治法需注意：①不能用汗法。湿温不同于寒邪一汗而解、温热一凉则退，原文告诉我们，如果发汗，则会神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，即汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋、目瞑不欲言。②不能用下法。如果见到中满不饥，以为是停滞而下之，会导致误下伤阴，重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。③见午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿本为阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。

    三仁汤应用体会

    三仁汤是治疗湿温的主方 ......