古语云：“操千曲而后晓声，观千剑而后识器。”孔伯华先生家学深厚，颖悟非常，一生治病救人、传承医道，他广博的临床实践、深刻的医理探究，凝结出宝贵的学术思想。我辈若能善加领会，如高擎灯火，临证逢疑难危重，亦可暗夜洞明。本文谨以病例两则，浅述孔伯华学术思想在肺部感染中的运用。

    治病在于认证，认证先辨阴阳

    谈及治病理论，孔伯华先生有言曰：“医之治病，首先在于认证，将证认清，治之则如同启锁，一推即可。认证之法，先辨阴阳，以求其本。病本既明，虚实寒热则迎刃而解。”此论关乎治病求本，关乎辨证论治，关乎阴阳两纲，不拘于一病一证，有提纲挈领之感，实乃“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。”

    “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”自古《黄帝内经》便被众医家奉为圭皋，这段《素问·阴阳应象大论》的经文想必也是先生“辨证全凭纲要，以阴阳为两纲，表里虚实寒热为六要”的理论的渊源。先生认为，人之疾病，千变万化，但总不外乎阴阳。医者临症，必须先审阴阳，因证脉与药皆有阴阳，阴阳既明，治则无差。

    如此看来，四诊是为辨阴阳搜集信息，处方用药也即是调和阴阳。详而言之，证之阴阳，在表、热者、在上、属气、动者、多言、喜明、不能俯者为阳；在里、寒者、在下、属血、静者、少言、欲暗、不能仰者为阴。脉之阴阳，浮、大、动、滑、数皆为阳；沉、涩、微、缓、迟皆为阴。药之阴阳，升散、辛热、行气分、性动而走者为阳；敛降、苦寒、入血分、性静而守者为阴，亦有“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”等经文可参详。其间有错综现象，如阴中有阳、阳中有阴，二者相间，彼此多少，疑似之间，更须明辨。若再进而求之，疾病之部位有表里，正邪之消长有虚实，疾病之征象有寒热。其间亦有复杂现象，如由表入里，由里达表，寒热错综，虚实互见，亦须审慎辨识。

    总之，表、实、热三者，可赅于阳；里、寒、虚三者，可赅于阴。阴阳者，医道之总纲领也；六要者，病变之关键也。医者既须提纲挈领，又要把握关键，则病无遁情，了如指掌矣。

    肺部感染病例之阴证

    2019年9月17日：苏某，男，69岁。因外感风寒咳嗽住医院治疗，症状恶化。根据9月10日和9月15日的肺部CT报告及诊疗证明书等，西医诊断包括双肺感染、慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道感染、鲍曼不动杆菌肺炎、肺气肿、双侧主支气管内痰液潴留；此外，诊疗证明书中还列有高血压3级(高危组)、脑出血后遗症(两年前中风后曾行开颅手术)、心房颤动、气切术后、肝右叶小囊肿等疾病 ......