恩师沈绍功是沈氏女科第19世传人，思敏而勤于笔耕，在继承中医药传统理论的同时，深入思考，辨治心血管系统疾病疗效卓著。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。根据其发病特点中医学将它归属于“胸痹”“心痛”范畴。在冠心病的诊治方面，沈绍功提出速效止痛为标，以理气、活血、祛痰分治；长效补虚为本，辨气虚、阴虚二条。特别是对于中老年冠心病患者，沈绍功强调需考虑其生理特点，从虚论治、调肾阴阳。不仅大大提高了临床疗效，而且具有非常重要的推广意义。本文谨将沈绍功从调肾法入手，辨治中老年冠心病的经验进行总结，以供同道参考。

    病症多样 虚为其本

    沈绍功治疗本病，注重痰瘀同治。正常人体气血充沛，周流顺畅，而年迈体弱，五脏渐虚，常久坐少动，气血凝滞，则或因气虚不能帅血以行，使血行缓慢，瘀血内阻，痹阻心脉；或因气虚不能正常化气行津，从而凝为无形之痰痹阻于脉中，与瘀血交织为痰瘀，痹阻于脉络，从而导致“不通则痛”“不荣则痛”。中老年患者往往具有不同程度的气、血、阴、阳的失调，共同成为本病发病之本虚，再兼夹气滞、寒凝、瘀血、痰阻等标实，闭阻心脉，使冠心病的病机复杂化。

    然诸虚之源，责之于肾。《素问·上古天真论》有训：“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”“丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。”说明男女人到中年，皆有肾虚的特点。所以沈绍功强调，对中老年冠心病患者不能疏忽肾亏之因。

    阴阳分列 以舌定证

    辨证论治是中医临症取效的关键 ......