多维辨治糖尿病并发症
江苏省名中医龙家俊,主任医师,南京中医药大学教授,出身中医世家,从事中医临床、教学工作57载,遣方用药注意虚实兼顾、寒热并用,常诸法联用或采用经方、时方,并结合现代医学理论诊治疾病。笔者跟师学习10余载,受益颇丰,兹将其治疗糖尿病及糖尿病足的经验,总结如下。据“七淫八情”学说 倡“糖毒致病”理论
龙家俊临床辨证灵活精当,理法方药融诸家之长,传承金陵医派代表人物近代著名中医张简斋的学术思想,秉承“三因”学说,提出“七淫八情”理论,将环境中(水、土、空气、食物)的有毒有害物质伤人致病统称为“外感毒邪”,同时将人体内的毒素(如高血糖、高血脂、高尿酸等病理因素)致病称为“内伤毒邪”,结合六淫致病理论,统称之为“七淫”。他观察当今社会,情志变化与精神压力密切相关,提出“压”情致病的重要性,衍“七情”理论,为“八情”。并以此理论为核心,深入探索病因、病机,尤其对人体内的毒邪致病研究有深厚的造诣,逐渐形成了自己的学术理论。他认为,若长期血糖控制不佳,高血糖之“毒邪”最终会累及心、脑、肾、眼、动静脉血管及神经系统,严重者形成糖尿病足等并发症。
守“三焦辨证”用药 创“龙氏清养消渴饮”
对糖尿病中医以消渴论治,龙家俊结合中西医理论,认为胰岛病变是糖尿病的根本原因,微血管病变是糖尿病并发症的病理基础,“阴虚燥热”是基本病因。他临床多用养阴清热的方法,用黄连清心热,桑叶宣散肺热,黄连、桑叶合而清宣上焦之热;生石膏、知母清中焦燥热兼养胃阴,标本兼顾;天冬、生地、山萸肉益下焦肾阴以治本,且天冬入肺肾经,兼滋肺肾之阴。正如《医学心悟·三消》所述:“治上消者,宜润其肺,兼清其胃;治中消者,宜清其胃,兼滋其肾;治下消者,宜滋其肾,兼补其肺。”糖尿病多夹湿热,故辅以玉米须清热利尿 ......
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