分型辨治面神经麻痹
面神经麻痹俗称面瘫,急性起病,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,口眼歪斜,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同,分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病等引起,还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹,是最常见的面神经疾病,大概占面瘫70%以上,可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫,一般预后良好。笔者临证分六型辨治。风寒外袭 脉络闭阻
主证:汗出当风,或露卧于庭,或当风啼泣,风邪外袭,突然口眼歪斜,或发热,或不发热,全身酸楚,微恶风寒,头痛,口不渴,尿清长,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或浮缓。
治则:疏风散寒,通经活络。
方药:荆防败毒散合牵正散加减。药用:荆芥(后入)10g,防风9g,羌活6g,独活9g,紫苏10g,川芎9g,生姜3g,白附子6g,白僵蚕6g,全蝎6g。水煎服,每日1剂。
验案举例:徐某,男,42岁,2007年5月19日初诊。因防震在树下眠睡两夜,晨起时右面部似虫行感,食则右颊部藏饭,口眼向左偏斜,右眼流泪,眼睑不能闭合,伴有全身酸楚,头痛,无汗,微恶风寒,口不渴,小便清,大便如常。伸舌居中,活动自如,质淡红、苔薄白,脉浮。此乃风寒外袭,阻滞脉络,发为面瘫,与内风无涉。治宜疏风散寒 ......
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