便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种病证。便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状。中医对便秘有着丰富的治疗经验。先秦时期，《黄帝内经》中已经认识到便秘与脾胃受寒、肠中有热及肾脏病变有关。如《素问·厥论》曰：“太阴之厥，则腹满胀，后不利。”《素问·举痛论》云：“ 热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。” 张仲景对便秘已有较全面的认识，提出了寒、热、虚、实不同的发病机制，并提出以承气汤、麻子仁丸和厚朴三物汤等方剂，治疗不同类型的便秘，为后世医家治疗便秘确立了基本原则。金元时期，李东垣强调饮食劳逸与便秘的关系，并指出治疗便秘不可妄用泻药。如《兰室秘藏·大便结燥门》云：“ 若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，及食辛热厚味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结”“大抵治病，不可一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至引导于下而不通，遂成不救。”清代程钟龄《医学心悟·大便不通》将便秘分为“实秘”“虚秘” “热秘”“冷秘”四种类型，并分别列出各类的症状、治法及方药，为后世治疗便秘提供了参考。

    颜正华教授认为，便秘的内因包括饮食失节、情志失调和年老体弱等，外因即感受外邪所致。从病因病机而言，燥热瘀结于肠胃者，属热秘；气机壅滞者，属气秘；气血亏虚者，为虚秘；寒邪积滞者，为冷秘。四者之中又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足者属虚。

    辨证分型

    热秘 热秘以大便燥结，腹胀且痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数为主症。治以泻热导滞，润肠通便，常用方剂为麻子仁丸加减。常用药为大黄、枳实、厚朴、麻子仁、决明子、全瓜蒌、生首乌等。

    气秘 气秘以大便偏干，欲便不出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦为主症。治以理气导滞。常用方剂为六磨汤加减。常用药为木香、乌药、大黄、槟榔、枳实等。

    冷秘 冷秘以大便干涩 ......