过敏性紫癜是一种变应性血管炎，多以起病迅速、皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛，或镜下血尿甚至黑便为主要特征。属于中医学“血证”“紫癜风”范畴。笔者通过多年临证，发现此病多因湿热内蕴，复感风邪所致；常用自拟复方中药消风除湿汤(防风、土茯苓、生地黄、鸡血藤、地肤子、白鲜皮、紫草、仙鹤草、蝉蜕、甘草)为主进行治疗，取得良好效果。现介绍如下。

    病案一

    刘某，男，35岁。患者于14年前无明显诱因出现皮肤散在紫癜，突出于皮肤，反复于多家医院就诊，后于广东省人民医院诊断为过敏性紫癜，予激素治疗后症状逐渐缓解。患者自诉1月前被蚊子叮咬后出现皮肤散在出血点，以双下肢明显，无瘙痒疼痛，无关节疼痛，当时未予重视，后自行消退；后患者因大量饮酒及食用海鲜后，四肢皮肤出血点较前增多，以足踝、膝关节处明显，部分融合成片，全身大关节疼痛，活动不利，肩、膝关节尤甚，遂于2014年5月30日到我院治疗，并被收治入院。

    入院症见：全身关节疼痛，活动不利，肩、膝关节尤甚，全身肌肉酸痛，四肢可见大片紫癜，踝部密集成片，臀部可见散在紫癜，头面及躯干无明显紫癜，无瘙痒疼痛，舌暗淡红，苔黄厚腻，脉沉弦涩。入院后查血液分析：中性粒细胞百分数80.8%，血小板397×109/L；γ-谷氨酰转肽酶69U/L；大便隐血(+-)；C-反应蛋白55.2mg/L、红细胞沉降率69mm/h；血尿酸490mg/L；24小时尿蛋白：微量总蛋白38mg/L、24小时尿量3.5L。

    此为紫癜风和痹病。因其工作繁劳，损伤肝肾，筋骨关节失养则痛；复因饮食不节，嗜酒食及肥甘厚味，湿热内生。湿热流注血脉，迫血妄行，发而为紫斑；湿热流注关节，阻遏气机，则关节沉重而痛。舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉弦涩，悉为肝肾阴虚，湿热瘀滞，血热妄行之证。治疗当以补养肝肾，清热祛湿，凉血止血为先，方选消风除湿汤合犀角地黄汤加减。

    处方：防风10克，白鲜皮15克，地肤子15克，鸡血藤30克，土茯苓30克，桑寄生30克，鹿衔草15克，肿节风30克，水牛角30克(先煎)，生地黄15克，赤芍10克，丹参15克，盐牛膝15克 ......